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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Por qué no se recomiendan los «contratos de no suicidio» como medida de seguridad?
ASon solo para niños
BNo hay pruebas de que prevengan el suicidio y pueden dar una falsa tranquilidad
CSon demasiado largos y complicados para que la mayoría de los pacientes los lean, así que pocos los firman
DSon ilegales en todas partes
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un joven de 20 años que se recupera de un primer episodio psicótico fuma cannabis todos los días. ¿Qué debe incluir la enfermera en la educación sanitaria?
AFumar más cannabis le ayudará a dormir y a prevenir una recaída
BEl cannabis protege frente a la psicosis y puede sustituir a su medicación
CEl cannabis no tiene ningún efecto sobre la salud mental
DEl consumo de cannabis aumenta el riesgo de que reaparezcan los síntomas psicóticos
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué efecto secundario es un riesgo a largo plazo de los antipsicóticos de primera generación (típicos)?
ACrisis hipertensiva tras comer queso
BDiscinesia tardía
CDependencia física como con las benzodiacepinas
DSíndrome serotoninérgico
4.Psicología clínicaDifícil
Un clínico se plantea si es mejor un enfoque categorial o dimensional de los trastornos de la personalidad. ¿Qué argumento favorece el enfoque dimensional?
ALos modelos dimensionales no pueden medirse con cuestionarios ni entrevistas
BLos rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
CLos rasgos de personalidad están o totalmente presentes o totalmente ausentes en una misma persona
DSe ha demostrado que las categorías dan una fiabilidad interjueces perfecta
5.FarmacologíaMedia
Un paciente desnutrido con dependencia del alcohol necesita glucosa IV. ¿Qué vitamina debe administrarse antes o junto con ella?
ATiamina (vitamina B1)
BVitamina K (fitomenadiona)
CVitamina D
DVitamina C
6.FarmacologíaDifícil
Cinco días después de empezar con clindamicina, un paciente presenta diarrea acuosa frecuente, retortijones abdominales y fiebre. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?
AUn efecto secundario normal; administrar loperamida y seguir como siempre
BInfección por C. difficile; enviar muestra de heces, aplicar precauciones de contacto y evitar los antidiarreicos
CIntoxicación alimentaria; fomentar una dieta rica en fibra y abundantes lácteos
DUna alergia a la clindamicina; administrar un antihistamínico y continuar el antibiótico
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · No hay pruebas de que prevengan el suicidio y pueden dar una falsa tranquilidad
Por qué esta es la respuesta
Los contratos de no suicidio no sustituyen a la valoración. Se recomiendan la planificación colaborativa de la seguridad, la reducción del acceso a los medios y la observación estrecha cuando sea necesaria.
Respuesta
B · No hay pruebas de que prevengan el suicidio y pueden dar una falsa tranquilidad
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El consumo de cannabis aumenta el riesgo de que reaparezcan los síntomas psicóticos
Por qué esta es la respuesta
El cannabis, sobre todo en formas de alta potencia, se asocia con un mayor riesgo de psicosis y de recaída en personas que han tenido un episodio psicótico. Hablar sin juzgar y apoyar la reducción del consumo forman parte de la prevención de recaídas.
Respuesta
D · El consumo de cannabis aumenta el riesgo de que reaparezcan los síntomas psicóticos
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Discinesia tardía
Por qué esta es la respuesta
El bloqueo dopaminérgico prolongado puede causar discinesia tardía, con movimientos involuntarios y repetitivos de la cara, la lengua y las extremidades, que pueden ser irreversibles.
Respuesta
B · Discinesia tardía
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
Por qué esta es la respuesta
Los diagnósticos categoriales se solapan mucho y tratan un continuo como presente/ausente. Por eso la Sección III del DSM-5 y la CIE-11 ofrecen modelos dimensionales de los trastornos de la personalidad basados en rasgos.
Respuesta
B · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
5.Farmacología
Respuesta: A · Tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
Administrar glucosa sin tiamina a un paciente con déficit de tiamina puede desencadenar o empeorar una encefalopatía de Wernicke. Por eso la tiamina se administra antes de la glucosa o junto con ella.
Respuesta
A · Tiamina (vitamina B1)
6.Farmacología
Respuesta: B · Infección por C. difficile; enviar muestra de heces, aplicar precauciones de contacto y evitar los antidiarreicos
Por qué esta es la respuesta
Los antibióticos de amplio espectro, sobre todo la clindamicina, permiten que C. difficile prolifere y libere toxinas. Se analizan las heces, se aplican precauciones de contacto con lavado de manos con agua y jabón, y se evitan los antidiarreicos porque retienen la toxina en el intestino.
Respuesta
B · Infección por C. difficile; enviar muestra de heces, aplicar precauciones de contacto y evitar los antidiarreicos