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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
En la teoría de los sistemas familiares, ¿qué se entiende por «paciente identificado»?
AEl miembro de la familia que paga el tratamiento
BEl miembro de la familia que tiene la enfermedad física más grave
CEl miembro cuyos síntomas se consideran el problema de la familia
DEl paciente cuya identidad se ha comprobado con la pulsera antes del tratamiento
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente empezó un antidepresivo hace 10 días. Dice que ahora tiene más energía, pero sigue sintiéndose desesperanzado. ¿Por qué esto requiere una vigilancia cuidadosa?
ALa energía puede volver antes de que mejore el ánimo, lo que puede aumentar el riesgo de que actúe según sus pensamientos suicidas
BSignifica que el antidepresivo ha hecho pleno efecto
CEs un signo de síndrome serotoninérgico
DSignifica que la dosis es demasiado baja, por lo que debe suspenderse el antidepresivo e iniciarse otro de inmediato
3.Psicología clínicaMedia
Un cliente dice: «He suspendido un examen, así que lo suspenderé todo». ¿Qué distorsión cognitiva es esta?
APersonalización
BRazonamiento emocional
CLectura del pensamiento
DSobregeneralización
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
AComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
BComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
CLa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
DEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.FarmacologíaMedia
A un paciente con alergia al cacahuete se le enseña a usar un autoinyector de adrenalina. ¿Qué afirmación es correcta?
AUsarlo solo si el antihistamínico no ha funcionado al cabo de una hora
BNo hace falta ver a un médico si la hinchazón disminuye
CGuardarlo en casa para no perderlo
DLlamar a emergencias después de usarlo, aunque los síntomas mejoren
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer mayor que empezó un ISRS hace dos semanas está ahora confusa y tiene el sodio plasmático bajo. ¿Cuál es el mecanismo más probable?
AUn daño directo de las glándulas suprarrenales
BUna secreción inadecuada de ADH inducida por el ISRS que causa retención de agua
CUna pérdida de sodio por una diarrea intensa causada por el ISRS
DUn aumento de la secreción de aldosterona
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · El miembro cuyos síntomas se consideran el problema de la familia
Por qué esta es la respuesta
La teoría de los sistemas familiares considera la familia como una unidad en la que cada miembro influye en los demás. El «paciente identificado» lleva los síntomas, pero la terapia examina los patrones de toda la familia.
Respuesta
C · El miembro cuyos síntomas se consideran el problema de la familia
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · La energía puede volver antes de que mejore el ánimo, lo que puede aumentar el riesgo de que actúe según sus pensamientos suicidas
Por qué esta es la respuesta
Al inicio del tratamiento, la energía y la motivación pueden mejorar antes que el estado de ánimo deprimido. Un paciente con desesperanza persistente puede tener entonces la energía para actuar según sus pensamientos suicidas, por lo que se reevalúa el riesgo de cerca.
Respuesta
A · La energía puede volver antes de que mejore el ánimo, lo que puede aumentar el riesgo de que actúe según sus pensamientos suicidas
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Sobregeneralización
Por qué esta es la respuesta
La sobregeneralización extrae una conclusión general a partir de un único hecho. La terapia cognitiva de Beck enseña a los clientes a detectar y poner a prueba estas distorsiones.
Respuesta
D · Sobregeneralización
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
D · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: D · Llamar a emergencias después de usarlo, aunque los síntomas mejoren
Por qué esta es la respuesta
La anafilaxia puede reaparecer cuando pasa el efecto de la adrenalina (reacción bifásica). La persona siempre pide ayuda tras usarlo, lleva dos autoinyectores y usa la adrenalina pronto.
Respuesta
D · Llamar a emergencias después de usarlo, aunque los síntomas mejoren
6.Farmacología
Respuesta: B · Una secreción inadecuada de ADH inducida por el ISRS que causa retención de agua
Por qué esta es la respuesta
Los ISRS pueden causar el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), sobre todo en las personas mayores. La retención de agua diluye el sodio plasmático y causa hiponatremia y confusión.
Respuesta
B · Una secreción inadecuada de ADH inducida por el ISRS que causa retención de agua