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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente dice: «Voy a ser un cantante famoso y voy a comprar todo este hospital». ¿Qué respuesta utiliza mejor la técnica de expresar dudas?
A«¿Por qué quiere comprar el hospital?»
B«Usted sabe que eso no es verdad en absoluto».
C«Es maravilloso. ¿Cuándo va a empezar?»
D«Me resulta difícil de creer».
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un niño de 10 años come solo unos pocos alimentos y rechaza otros porque teme atragantarse tras un episodio aterrador. Está perdiendo peso pero no le preocupa la forma de su cuerpo. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
AAnorexia nerviosa
BTrastorno por atracón con ingesta a escondidas
CBulimia nerviosa
DTrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
3.Psicología clínicaMedia
Una mujer ha tenido ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante tres años, aunque no lo bastante grave para una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 encaja mejor?
ATrastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido
BTrastorno bipolar II
CTrastorno depresivo persistente (distimia)
DTrastorno ciclotímico
4.Psicología clínicaDifícil
Una estudiante cree: «Si no soy perfecta, no valgo nada». En el modelo de Beck, esta creencia se clasifica mejor como:
AUna alucinación que requiere antipsicóticos
BUn síntoma negativo de la esquizofrenia
CUna suposición disfuncional o creencia nuclear que hace vulnerable a la persona
DUn mecanismo de defensa llamado sublimación, que canaliza el malestar hacia un trabajo valorado socialmente
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué la prometazina IV se administra con mucha precaución?
ACausa una subida grave de la presión arterial cuando se administra por vía intravenosa
BEs un opioide potente que causa adicción
CPuede causar una lesión tisular grave si se extravasa o entra en una arteria
DCausa insuficiencia renal inmediata
6.FarmacologíaDifícil
Un fármaco tiene una vida media de 6 horas. Su concentración plasmática es de 80 mg/L. Suponiendo una eliminación de primer orden y sin más dosis, ¿cuál es la concentración al cabo de 18 horas?
A20 mg/L
B40 mg/L
C26,7 mg/L
D10 mg/L
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «Me resulta difícil de creer».
Por qué esta es la respuesta
Expresar dudas hace saber al paciente que la enfermera no comparte la creencia, sin confrontación. Discutir tiende a reafirmar las creencias delirantes, mientras que mostrarse de acuerdo las refuerza.
Respuesta
D · «Me resulta difícil de creer».
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
Por qué esta es la respuesta
El ARFID implica evitar o restringir alimentos por características sensoriales, falta de interés o miedo a consecuencias como el atragantamiento, lo que lleva a pérdida de peso o a problemas nutricionales. A diferencia de la anorexia, no hay alteración de la imagen corporal.
Respuesta
D · Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno depresivo persistente (distimia)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno depresivo persistente requiere ánimo deprimido durante al menos dos años en adultos, con síntomas adicionales como poco apetito, poca energía o desesperanza.
Respuesta
C · Trastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Una suposición disfuncional o creencia nuclear que hace vulnerable a la persona
Por qué esta es la respuesta
Beck distinguió los pensamientos automáticos negativos superficiales de los esquemas y suposiciones condicionales más profundos. Estas creencias permanecen latentes hasta que las activa un estresor que encaja con ellas, como un fracaso.
Respuesta
C · Una suposición disfuncional o creencia nuclear que hace vulnerable a la persona
5.Farmacología
Respuesta: C · Puede causar una lesión tisular grave si se extravasa o entra en una arteria
Por qué esta es la respuesta
La prometazina es vesicante. La vía parenteral preferida es la intramuscular profunda, y si se administra IV se diluye, se inyecta despacio en una vena grande con buen flujo y se detiene de inmediato si el paciente refiere quemazón o dolor.
Respuesta
C · Puede causar una lesión tisular grave si se extravasa o entra en una arteria
6.Farmacología
Respuesta: D · 10 mg/L
Por qué esta es la respuesta
18 horas son tres vidas medias. La concentración se reduce a la mitad tres veces: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.