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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un hombre con discapacidad intelectual está cada vez más irritable. El personal dice que es «solo su discapacidad de aprendizaje». ¿De qué es ejemplo esto?
ADe refuerzo positivo
BDe eclipsamiento diagnóstico
CDe escisión por parte del paciente
DDe transferencia
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en tratamiento por dependencia de opioides va a recibir su primera dosis de buprenorfina. Consumió heroína por última vez hace 2 horas. ¿Cuál es el riesgo?
ALa buprenorfina no tendrá ningún efecto
BNo hay riesgo; debe administrarse de inmediato
CLa buprenorfina puede causar una abstinencia precipitada si se administra mientras los agonistas completos siguen activos
DLa buprenorfina se sumará a la heroína y causará una sobredosis peligrosa de opioides con depresión respiratoria
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo ABC de Ellis, ¿qué representa la «B»?
ALos antecedentes (background) del cliente
BLas sensaciones corporales (bodily sensations) durante el estrés
CLas creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
DLa conducta (behaviour) que sigue al acontecimiento
4.Psicología clínicaDifícil
Un bebedor crónico importante presenta confusión, marcha inestable y movimientos oculares anómalos. ¿Qué déficit debe tratarse con urgencia?
ADe vitamina D
BDe tiamina (vitamina B1)
CDe hierro
DDe vitamina C
5.FarmacologíaMedia
¿Cuándo debe tomar un paciente un inhibidor de la bomba de protones de una sola dosis diaria, como el omeprazol?
ACon un vaso de leche al acostarse, cuando la producción de ácido es máxima
BJusto después de una cena copiosa
CSolo cuando el ardor de estómago sea intenso
DUnos 30–60 minutos antes de la primera comida del día
6.FarmacologíaDifícil
El volumen de distribución de un fármaco es muy grande (por ejemplo 500 L en un adulto). ¿Qué sugiere?
AEl fármaco se capta ampliamente en los tejidos
BEl fármaco permanece casi por completo en el compartimento plasmático
CEl riñón lo excreta rápidamente
DNo puede administrarse por vía intravenosa
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · De eclipsamiento diagnóstico
Por qué esta es la respuesta
El eclipsamiento diagnóstico ocurre cuando los síntomas nuevos se atribuyen a una discapacidad o enfermedad mental conocida, de modo que se pasa por alto una causa física o de otro tipo. Contribuye a peores resultados de salud.
Respuesta
B · De eclipsamiento diagnóstico
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La buprenorfina puede causar una abstinencia precipitada si se administra mientras los agonistas completos siguen activos
Por qué esta es la respuesta
La buprenorfina desplaza a los agonistas completos de los receptores opioides, pero los activa menos, causando una abstinencia súbita. Normalmente se inicia cuando el paciente ya muestra signos de abstinencia, valorados, por ejemplo, con una escala de abstinencia.
Respuesta
C · La buprenorfina puede causar una abstinencia precipitada si se administra mientras los agonistas completos siguen activos
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Las creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
Por qué esta es la respuesta
En el modelo ABC, un acontecimiento Activador lleva a Consecuencias emocionales a través de las creencias (B, beliefs) de la persona. Cambiar las creencias irracionales cambia las consecuencias.
Respuesta
C · Las creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
4.Psicología clínica
Respuesta: B · De tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
La encefalopatía de Wernicke se debe al déficit de tiamina y se presenta con confusión, ataxia y signos oculares. Sin tratamiento, puede evolucionar al síndrome de Korsakoff, con amnesia grave y confabulación.
Respuesta
B · De tiamina (vitamina B1)
5.Farmacología
Respuesta: D · Unos 30–60 minutos antes de la primera comida del día
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la bomba de protones bloquean las bombas activas, por lo que actúan mejor si se toman antes del desayuno. La comida activa entonces las bombas cuando el nivel del fármaco es alto.
Respuesta
D · Unos 30–60 minutos antes de la primera comida del día
6.Farmacología
Respuesta: A · El fármaco se capta ampliamente en los tejidos
Por qué esta es la respuesta
Un Vd muy superior al agua corporal total indica que la concentración plasmática es baja porque la mayor parte del fármaco está en los tejidos (grasa o músculo), como la digoxina o la amiodarona.
Respuesta
A · El fármaco se capta ampliamente en los tejidos