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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que ha tomado litio durante 3 años refiere cansancio, aumento de peso, sensación de frío y estreñimiento. ¿Qué problema debe comprobarse?
AHipertiroidismo
BAgranulocitosis
CHipotiroidismo
DSíndrome serotoninérgico
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Durante una asamblea de la unidad, varios pacientes se quejan de que la unidad es demasiado ruidosa por la noche. ¿Qué refleja un entorno terapéutico?
ATerminar la reunión para que la queja no se siga discutiendo
BHablar del problema abiertamente e implicar a los pacientes en la búsqueda de una solución
CPedir a los pacientes que escriban sus quejas y después no hacer nada
DDecir a los pacientes que las normas no se pueden cambiar
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo cognitivo de la depresión de Beck, la «tríada cognitiva» consiste en visiones negativas de:
AEl cuerpo, la mente y el espíritu
BUno mismo, el mundo y el futuro
CSolo el pasado, el presente y el futuro de uno mismo
DLos padres, los amigos y los profesores
4.Psicología clínicaDifícil
La investigación sobre factores culturales muestra que el síndrome japonés taijin kyofusho implica sobre todo miedo a:
ASer poseído por espíritus
BQue los genitales se retraigan hacia el interior del cuerpo
CPerder el alma tras un susto repentino, con debilidad y pérdida de apetito
DOfender o incomodar a los demás con el propio aspecto o conducta
5.FarmacologíaMedia
¿Qué debe enseñar la enfermera a un paciente sobre la toma de levotiroxina?
ATomarla con leche en la cena, porque el calcio protege la mucosa del estómago
BTomarla en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno
CTomarla solo los días en que se sienta cansado
DTomarla junto con el comprimido de hierro para ahorrar tiempo
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente con prednisolona a largo plazo lleva dos días vomitando y no ha podido tomar sus comprimidos. Ahora está hipotensa y confusa, con sodio bajo y potasio alto. ¿Cuál es el tratamiento más urgente?
ASolo insulina IV con glucosa
BPrednisolona oral con un vaso de agua
CHidrocortisona IV y sueros IV
DFurosemida IV
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Hipotiroidismo
Por qué esta es la respuesta
El litio puede reducir la producción de hormona tiroidea y causar hipotiroidismo. La función tiroidea se controla con regularidad, y el tratamiento con levotiroxina permite continuar con el litio si es necesario.
Respuesta
C · Hipotiroidismo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Hablar del problema abiertamente e implicar a los pacientes en la búsqueda de una solución
Por qué esta es la respuesta
En un entorno terapéutico, el propio ambiente de la unidad se utiliza como tratamiento. La toma de decisiones compartida en las asambleas fomenta la responsabilidad, las habilidades sociales y la confianza.
Respuesta
B · Hablar del problema abiertamente e implicar a los pacientes en la búsqueda de una solución
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Uno mismo, el mundo y el futuro
Por qué esta es la respuesta
Beck propuso que las personas deprimidas tienen una visión negativa de sí mismas, del mundo (o sus experiencias) y del futuro, mantenida por distorsiones cognitivas.
Respuesta
B · Uno mismo, el mundo y el futuro
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Ofender o incomodar a los demás con el propio aspecto o conducta
Por qué esta es la respuesta
El taijin kyofusho es un concepto cultural de malestar en el que la persona teme que su mirada, su olor o su aspecto ofendan a los demás. Muestra que la cultura moldea cómo se expresa la ansiedad.
Respuesta
D · Ofender o incomodar a los demás con el propio aspecto o conducta
5.Farmacología
Respuesta: B · Tomarla en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno
Por qué esta es la respuesta
La levotiroxina se absorbe mejor en ayunas, y el calcio, el hierro y los antiácidos deben tomarse con unas horas de separación. Se toma todos los días, normalmente de por vida.
Respuesta
B · Tomarla en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno
6.Farmacología
Respuesta: C · Hidrocortisona IV y sueros IV
Por qué esta es la respuesta
Esto sugiere una crisis suprarrenal desencadenada por las dosis omitidas de corticoides y la enfermedad. El tratamiento es hidrocortisona IV o IM inmediata, sueros IV con glucosa si es necesario y el tratamiento de la causa.