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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué herramienta se utiliza ampliamente para el cribado del delirium a pie de cama?
ALa Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
BEl cuestionario CAGE
CEl Confusion Assessment Method (CAM)
DLa CIWA-Ar
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente pregunta: «¿Cree que debería divorciarme de mi marido?». ¿Qué respuesta apoya mejor la autonomía de la paciente?
A«No, el divorcio solo empeoraría las cosas para usted».
B«¿Qué piensa sobre las opciones que tiene?»
C«Sí, creo que sería más feliz sin él».
D«Debería preguntarle a su médico qué hacer».
3.Psicología clínicaMedia
Un paciente siente una ansiedad intensa por tener una enfermedad grave pese a tener pocos o ningún síntoma corporal y pruebas normales repetidas. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno de síntomas somáticos
BTrastorno de síntomas neurológicos funcionales
CTrastorno facticio
DTrastorno de ansiedad por enfermedad
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
AEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
BComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
CComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
DLa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se evita el ácido acetilsalicílico en niños y adolescentes con enfermedades víricas como la gripe o la varicela?
ASe asocia al síndrome de Reye, que daña el hígado y el cerebro
BCausa el síndrome del niño gris
CImpide que la vacuna funcione
DCausa una pérdida auditiva grave y permanente en los niños pequeños
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se aconseja a los pacientes con nitratos de acción prolongada un periodo libre de nitratos de varias horas al día?
APara que el hígado se recupere de la toxicidad
BPara prevenir la tolerancia al nitrato
CPara evitar que el nitrato se acumule en el tejido graso
DPara reducir el riesgo de hemorragia
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · El Confusion Assessment Method (CAM)
Por qué esta es la respuesta
El CAM comprueba el inicio agudo y el curso fluctuante, la inatención, y bien el pensamiento desorganizado o bien un nivel de conciencia alterado. También se utilizan otras herramientas, como el 4AT.
Respuesta
C · El Confusion Assessment Method (CAM)
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · «¿Qué piensa sobre las opciones que tiene?»
Por qué esta es la respuesta
Pedir a la paciente que explore sus propias opciones favorece la resolución de problemas y la autonomía. Dar una opinión, o trasladar la pregunta a otra persona, le quita la decisión.
Respuesta
B · «¿Qué piensa sobre las opciones que tiene?»
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno de ansiedad por enfermedad
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad por enfermedad implica preocupación por tener o contraer una enfermedad grave con síntomas somáticos mínimos. El trastorno de síntomas somáticos se centra en síntomas angustiosos y pensamientos excesivos sobre ellos.
Respuesta
D · Trastorno de ansiedad por enfermedad
4.Psicología clínica
Respuesta: A · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
A · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: A · Se asocia al síndrome de Reye, que daña el hígado y el cerebro
Por qué esta es la respuesta
El ácido acetilsalicílico administrado durante infecciones víricas en jóvenes se asocia al síndrome de Reye, que causa encefalopatía aguda e insuficiencia hepática. Para la fiebre se usa en su lugar paracetamol o ibuprofeno.
Respuesta
A · Se asocia al síndrome de Reye, que daña el hígado y el cerebro
6.Farmacología
Respuesta: B · Para prevenir la tolerancia al nitrato
Por qué esta es la respuesta
La tolerancia a los nitratos se desarrolla rápidamente con concentraciones constantes. Una pauta de dosificación asimétrica o retirar los parches por la noche mantiene su eficacia.