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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Según la jerarquía de necesidades de Maslow, ¿qué necesidad de un paciente debe atender primero una enfermera de una unidad de salud mental?
AUn paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
BUn paciente que quiere encontrar una nueva afición
CUn paciente que se siente solo y quiere más visitas
DUna paciente que quiere mejorar su autoestima
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un niño de 8 años con trastorno de ansiedad por separación ha faltado dos semanas a la escuela. ¿Cuál es el enfoque más útil?
ADejar que uno de sus padres se quede con él en clase todos los días el resto del curso
BPermitirle quedarse en casa hasta que quiera volver
CApoyar una vuelta gradual y planificada a la escuela con una rutina de despedida constante
DDecirle que está siendo tonto y que tiene que ir
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué afirmación distingue mejor el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC) del TOC?
AEl TPOC siempre implica lavarse las manos
BEn el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
CEn el TPOC, los pensamientos intrusivos no deseados desencadenan rituales que la persona reconoce como excesivos
DEl TPOC es un trastorno psicótico
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta que usa la terapia de exposición descubre que el cliente repite en silencio «estoy a salvo» durante las sesiones y apenas progresa. ¿Cuál es la mejor explicación?
ALa frase actúa como una conducta de seguridad que impide aprender plenamente de la exposición
BLa frase es un síntoma positivo de psicosis
CEl cliente necesita más entrenamiento en relajación antes de intentar cualquier otra exposición
DLa terapia de exposición nunca funciona para la ansiedad
5.FarmacologíaMedia
¿Cómo debe usarse un parche de escopolamina (hioscina) para el mareo del viaje?
AAplicarlo detrás de la oreja varias horas antes del viaje
BAplicarlo en el pecho solo cuando ya hayan empezado los vómitos
CCortarlo por la mitad para los niños sin consultar
DTragarlo si no hay agua disponible
6.FarmacologíaDifícil
Se enseñan las normas para los días de enfermedad a un paciente que usa insulina. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Pediré ayuda si sigo vomitando o tengo cetonas».
B«Si estoy enfermo y no como, dejaré la insulina por completo».
C«Seguiré bebiendo líquidos aunque no pueda comer mucho».
D«Mientras esté enfermo, me mediré la glucosa y las cetonas con más frecuencia».
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Un paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
Por qué esta es la respuesta
Maslow sitúa las necesidades fisiológicas, como la comida y los líquidos, antes que la seguridad, el amor y la pertenencia, la estima y la autorrealización. Un paciente que no come ni bebe tiene la necesidad más básica sin cubrir.
Respuesta
A · Un paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Apoyar una vuelta gradual y planificada a la escuela con una rutina de despedida constante
Por qué esta es la respuesta
La evitación a largo plazo refuerza la ansiedad. Una vuelta gradual y planificada, despedidas breves y predecibles, elogios por la conducta valiente y la cooperación entre los padres y la escuela, a menudo con TCC, ayudan al niño a afrontarlo.
Respuesta
C · Apoyar una vuelta gradual y planificada a la escuela con una rutina de despedida constante
3.Psicología clínica
Respuesta: B · En el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
Por qué esta es la respuesta
El TPOC es un patrón generalizado de perfeccionismo, orden y control que la persona considera apropiado (egosintónico). Las obsesiones del TOC son no deseadas y angustiosas (egodistónicas).
Respuesta
B · En el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
4.Psicología clínica
Respuesta: A · La frase actúa como una conducta de seguridad que impide aprender plenamente de la exposición
Por qué esta es la respuesta
Las conductas de seguridad encubiertas, como los rituales mentales, permiten al cliente atribuir su seguridad a la conducta en lugar de aprender que la situación es segura. Los terapeutas intentan identificarlas y eliminarlas.
Respuesta
A · La frase actúa como una conducta de seguridad que impide aprender plenamente de la exposición
5.Farmacología
Respuesta: A · Aplicarlo detrás de la oreja varias horas antes del viaje
Por qué esta es la respuesta
El parche se aplica detrás de la oreja varias horas antes del viaje, y después se lavan las manos. Tocarse el ojo con restos del fármaco en los dedos puede dilatar la pupila y nublar la vista.
Respuesta
A · Aplicarlo detrás de la oreja varias horas antes del viaje
6.Farmacología
Respuesta: B · «Si estoy enfermo y no como, dejaré la insulina por completo».
Por qué esta es la respuesta
Las hormonas del estrés durante una enfermedad suelen elevar la glucosa, por lo que la insulina basal suele mantenerse y puede ser necesario ajustar las dosis. Suspender la insulina en la diabetes tipo 1 puede provocar cetoacidosis.
Respuesta
B · «Si estoy enfermo y no como, dejaré la insulina por completo».