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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una niña de 4 años pregunta cuándo volverá su abuela, que murió la semana pasada. ¿Cómo debe explicárselo la enfermera a los padres?
ALa niña está en negación y necesita tratamiento psiquiátrico
BLos niños pequeños a menudo aún no ven la muerte como permanente, por lo que ayudan las palabras sencillas y sinceras
CNo se le debe decir nada sobre la muerte hasta que sea mayor
DA la niña no le importa su abuela y no le ha afectado la muerte
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con TOC pregunta a la enfermera muchas veces por hora: «¿Está segura de que la puerta está cerrada con llave?». ¿Cuál es el enfoque más útil en su plan de cuidados?
ATranquilizarlo cada vez que pregunte, tantas veces como necesite
BResponder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
CCerrar y abrir la puerta con llave delante de él cada vez que lo pida
DDecirle con firmeza que, si vuelve a preguntar por la puerta, perderá sus privilegios en la unidad durante el día
3.Psicología clínicaMedia
¿Cuál de estos es un síntoma positivo de la esquizofrenia?
ALa pobreza del habla
BEl aplanamiento afectivo
CLos delirios
DEl aislamiento social
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué hallazgo respalda mejor el papel de la serotonina y otras monoaminas en la depresión, más allá de las circunstancias?
ALas tasas de depresión son iguales en todos los países, pese a las grandes diferencias de circunstancias sociales y económicas
BTodo el que sufre una pérdida se deprime
CLos fármacos que actúan sobre los sistemas monoaminérgicos reducen los síntomas depresivos más que el placebo en ensayos aleatorizados
DLa depresión nunca se da en familias
5.FarmacologíaMedia
Una paciente con enfermedad de Addison que toma hidrocortisona tiene fiebre por una gripe. ¿Cuál es el consejo habitual?
AReducir a la mitad la hidrocortisona para disminuir los efectos secundarios
BNo cambiar nada, porque la enfermedad no influye en las necesidades de cortisol
CAumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
DSuspender la hidrocortisona hasta que ceda la fiebre, para que el cuerpo se recupere
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma warfarina pide algo para el dolor de cabeza. ¿Qué fármaco suele ser la opción más segura?
ANaproxeno
BÁcido acetilsalicílico
CParacetamol (acetaminofén)
DIbuprofeno, a la dosis más baja
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Los niños pequeños a menudo aún no ven la muerte como permanente, por lo que ayudan las palabras sencillas y sinceras
Por qué esta es la respuesta
Los niños en edad preescolar a menudo ven la muerte como temporal o reversible. Ayudan al niño a comprenderla un lenguaje claro y sencillo, como «su cuerpo dejó de funcionar», y evitar frases como «se ha ido a dormir».
Respuesta
B · Los niños pequeños a menudo aún no ven la muerte como permanente, por lo que ayudan las palabras sencillas y sinceras
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Responder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
Por qué esta es la respuesta
Buscar tranquilización alivia la ansiedad solo brevemente y mantiene el ciclo del TOC. De acuerdo con la exposición con prevención de respuesta, el equipo acuerda limitar la tranquilización y apoyar al paciente para que tolere la ansiedad.
Respuesta
B · Responder una vez y después seguir el plan acordado para limitar la tranquilización repetida
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Los delirios
Por qué esta es la respuesta
Los síntomas positivos son añadidos (alucinaciones, delirios, habla desorganizada). Los negativos son pérdidas (aplanamiento afectivo, abulia, alogia).
Respuesta
C · Los delirios
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Los fármacos que actúan sobre los sistemas monoaminérgicos reducen los síntomas depresivos más que el placebo en ensayos aleatorizados
Por qué esta es la respuesta
Los antidepresivos que actúan sobre las monoaminas superan al placebo como media, aunque por márgenes modestos. Esto respalda una contribución biológica, pero no demuestra que la falta de serotonina cause por sí sola la depresión.
Respuesta
C · Los fármacos que actúan sobre los sistemas monoaminérgicos reducen los síntomas depresivos más que el placebo en ensayos aleatorizados
5.Farmacología
Respuesta: C · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
Por qué esta es la respuesta
Durante una enfermedad, el cuerpo necesita más cortisol, por lo que los pacientes suelen duplicar su dosis de glucocorticoide según las instrucciones. Si no toleran los comprimidos, necesitan hidrocortisona inyectable y atención urgente.
Respuesta
C · Aumentar la dosis según las instrucciones (normas para los días de enfermedad) y pedir ayuda si vomita
6.Farmacología
Respuesta: C · Paracetamol (acetaminofén)
Por qué esta es la respuesta
Los AINE y el ácido acetilsalicílico alteran la función plaquetaria y pueden causar hemorragia digestiva, lo que se suma al riesgo de sangrado de la warfarina. Se suele preferir el paracetamol, aunque las dosis altas y regulares pueden elevar el INR.