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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué debe enseñarse a un paciente que toma clozapina para que lo comunique de inmediato?
AAumento de la saliva por la noche
BSomnolencia leve tras la dosis de la noche
CUn deseo de comer más
DFiebre, dolor de garganta u otros signos de infección
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con depresión responde a cada pregunta con una o dos palabras y mira al suelo. ¿Qué enfoque es más útil?
AHacer varias preguntas abiertas seguidas para mantener la conversación
BUsar frases sencillas, dar tiempo adicional para responder y permanecer con el paciente incluso en silencio
CAnimarle a alegrarse y a pensar en las cosas buenas de su vida
DTerminar la conversación rápidamente, porque el paciente claramente no quiere hablar
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué mecanismo de defensa se muestra cuando alguien con fuertes sentimientos hostiles hacia un compañero se comporta con él de forma excesivamente amable?
ADesplazamiento
BRacionalización
CFormación reactiva
DNegación
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué critican el modelo médico de la enfermedad mental los defensores de los enfoques psicológicos?
ASe basa solo en el análisis de los sueños
BPuede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
CNiega que el cerebro y los factores biológicos tengan algún papel en la conducta o la emoción
DRechaza por completo el uso de medicación
5.FarmacologíaMedia
Un paciente tiene una insuficiencia renal grave. Un fármaco se excreta principalmente inalterado por la orina. ¿Cuál es el ajuste habitual?
AAdministrar el fármaco por vía oral en lugar de intravenosa
BReducir la dosis o alargar el intervalo entre dosis
CNo hace falta ningún cambio, porque el hígado se encarga
DAumentar la dosis para compensar una mala absorción
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con litio a largo plazo elimina grandes cantidades de orina diluida y siempre tiene sed. ¿Cuál es la explicación más probable?
AEl litio aumenta la liberación de ADH por la hipófisis
BEl litio causa diabetes tipo 1 al destruir las células beta del páncreas
CEl litio bloquea la respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)
DEl paciente bebe demasiado y el litio no tiene relación
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Fiebre, dolor de garganta u otros signos de infección
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, el dolor de garganta o los síntomas gripales pueden ser los primeros signos de agranulocitosis y requieren un hemograma urgente. La sedación y la hipersalivación son efectos secundarios frecuentes.
Respuesta
D · Fiebre, dolor de garganta u otros signos de infección
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Usar frases sencillas, dar tiempo adicional para responder y permanecer con el paciente incluso en silencio
Por qué esta es la respuesta
El enlentecimiento psicomotor dificulta responder. La comunicación breve y sencilla, la paciencia y una presencia tranquila muestran aceptación, mientras que la presión o la alegría forzada pueden aumentar los sentimientos de fracaso.
Respuesta
B · Usar frases sencillas, dar tiempo adicional para responder y permanecer con el paciente incluso en silencio
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Formación reactiva
Por qué esta es la respuesta
La formación reactiva convierte un impulso inaceptable en su contrario, a menudo de forma exagerada.
Respuesta
C · Formación reactiva
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Puede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
Por qué esta es la respuesta
El modelo médico trata los trastornos como enfermedades con causas biológicas, lo que reduce la culpa, pero puede descuidar los acontecimientos vitales, el significado y el contexto, y favorecer una dependencia pasiva de los fármacos.
Respuesta
B · Puede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
5.Farmacología
Respuesta: B · Reducir la dosis o alargar el intervalo entre dosis
Por qué esta es la respuesta
Cuando disminuye el aclaramiento renal, los fármacos excretados por el riñón se acumulan. Se reduce la dosis o se administra con menos frecuencia, según la función renal y, cuando es posible, las concentraciones del fármaco.
Respuesta
B · Reducir la dosis o alargar el intervalo entre dosis
6.Farmacología
Respuesta: C · El litio bloquea la respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)
Por qué esta es la respuesta
El litio interfiere en la acción de la ADH en el túbulo colector y causa poliuria y polidipsia. La deshidratación resultante puede elevar aún más los niveles de litio, por lo que el balance hídrico es importante.
Respuesta
C · El litio bloquea la respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípida nefrogénica)