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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Según la Mental Capacity Act 2005 (Inglaterra y Gales), ¿en cuál de los siguientes casos una persona carece de capacidad para una decisión?
ASi no puede recordar la decisión durante más de un año después
BSi no está de acuerdo con la decisión que el médico y el resto del equipo sanitario le recomiendan
CSi no sabe leer y escribir en el idioma que usa el personal
DSi no puede comprender, retener y sopesar la información, o comunicar su decisión
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente dice: «Soy un fracasado. Mi mujer me ha dejado y he perdido el trabajo». La enfermera responde: «No se preocupe, las cosas mejorarán pronto». ¿Qué tiene de malo esta respuesta?
AEs un falso consuelo que ignora los sentimientos del paciente
BEs demasiado directa y confrontadora
CUsa mal la técnica de presentar la realidad
DExplora el problema demasiado a fondo y demasiado pronto
3.Psicología clínicaMedia
El estudio de Rosenhan «On being sane in insane places» planteó dudas sobre:
ALa ética de la investigación con animales
BLa validez del diagnóstico psiquiátrico
CLa seguridad de los antidepresivos
DLa eficacia de la TCC
4.Psicología clínicaDifícil
Un hombre que oye la palabra «thud» (golpe sordo) es ingresado en el hospital y después se comporta con normalidad. El personal anota que toma notas como «manifiesta conducta de escritura». En el estudio de Rosenhan, ¿qué ilustra esto?
ALos pseudopacientes desarrollaron síntomas reales en el hospital
BEl personal falsificó los registros a propósito
CUna vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
DTomar notas es un síntoma reconocido de la esquizofrenia, por lo que el personal hizo bien en registrarlo como tal
5.FarmacologíaMedia
¿Qué signos sugieren una toxicidad precoz por litio?
ADiarrea, vómitos, temblor grueso y somnolencia
BPresión arterial muy alta y cefalea intensa
CSolo caída del pelo y orina oscura
DPupilas puntiformes y respiración lenta
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué suelen evitarse las tetraciclinas en el embarazo y en niños pequeños (menores de 8 años según las guías estadounidenses, menores de 12 en el Reino Unido)?
ACausan una pérdida auditiva grave en los niños
BCausan el síndrome del niño gris en los lactantes
CBloquean la acción de la hormona del crecimiento y frenan el crecimiento del niño
DSe unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Si no puede comprender, retener y sopesar la información, o comunicar su decisión
Por qué esta es la respuesta
La prueba funcional de la ley pregunta si la persona puede comprender, retener, utilizar o sopesar la información y comunicar una decisión. Tomar una decisión poco prudente no significa por sí solo que una persona carezca de capacidad.
Respuesta
D · Si no puede comprender, retener y sopesar la información, o comunicar su decisión
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Es un falso consuelo que ignora los sentimientos del paciente
Por qué esta es la respuesta
El falso consuelo minimiza las preocupaciones del paciente y desalienta que siga hablando. Una respuesta terapéutica reconocería las pérdidas e invitaría al paciente a compartir más.
Respuesta
A · Es un falso consuelo que ignora los sentimientos del paciente
3.Psicología clínica
Respuesta: B · La validez del diagnóstico psiquiátrico
Por qué esta es la respuesta
Pseudopacientes que dijeron oír una sola palabra fueron ingresados y retenidos semanas, lo que sugería que el diagnóstico dependía del contexto. Desde entonces se han cuestionado los métodos del estudio.
Respuesta
B · La validez del diagnóstico psiquiátrico
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
Por qué esta es la respuesta
Rosenhan sostuvo que la etiqueta «esquizofrénico» hacía que el personal viera la conducta normal como patológica. Críticos como Spitzer argumentaron que el estudio no demostraba que el diagnóstico fuera inválido.
Respuesta
C · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
5.Farmacología
Respuesta: A · Diarrea, vómitos, temblor grueso y somnolencia
Por qué esta es la respuesta
La toxicidad precoz por litio causa molestias digestivas, temblor grueso, lentitud e inestabilidad. Los niveles más altos causan confusión, convulsiones y arritmias, por lo que se suspende el fármaco y se comprueba el nivel.
Respuesta
A · Diarrea, vómitos, temblor grueso y somnolencia
6.Farmacología
Respuesta: D · Se unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente
Por qué esta es la respuesta
Las tetraciclinas quelan el calcio y se depositan en los dientes y huesos en crecimiento. Esto puede causar una tinción amarillo-marrón permanente de los dientes y afectar al crecimiento óseo. En niños más pequeños todavía se usan a veces ciclos cortos de doxiciclina para infecciones graves concretas.
Respuesta
D · Se unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente