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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un joven que tomó LSD en un festival está asustado por lo que ve. ¿Cuál es el enfoque de enfermería más útil?
ADejarlo solo en una habitación oscura para que duerma la intoxicación
BDirigir una luz brillante a sus ojos cada pocos minutos para comprobar las pupilas y mantenerlo despierto hasta que pase el efecto
CDiscutir con él que lo que ve no es real hasta que lo acepte
DQuedarse con él en un lugar tranquilo y sereno y tranquilizarlo diciéndole que los efectos son del fármaco y pasarán
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera sospecha que un paciente esconde sus comprimidos en la mejilla y luego los escupe. ¿Cuál es el mejor enfoque?
AAcusarlo delante de otros pacientes para que se avergüence y lo deje
BTriturar todos sus comprimidos en su comida sin decírselo
CRevisarle la boca después de cada dosis, si la política del centro lo permite, y explorar por qué no quiere tomarlo
DDejar de darle su medicamento, porque de todos modos no lo toma, y registrar que lo rechazó
3.Psicología clínicaMedia
La entrevista motivacional se usa especialmente para ayudar a clientes que:
ASe sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
BTemen un único objeto concreto
CTienen alucinaciones que requieren medicación inmediata y atención hospitalaria
DNecesitan un diagnóstico formal para el seguro
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué el DSM-5 sustituyó el «abuso de sustancias» y la «dependencia de sustancias» por un único «trastorno por consumo de sustancias»?
ASe vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
BLa OMS prohibió los términos
CEl abuso pasó a clasificarse como trastorno de la personalidad, y la dependencia como una condición puramente médica
DSe vio que la dependencia no existía
5.FarmacologíaMedia
Durante la administración de la medicación, un paciente dice: «Esa pastilla es distinta de la que suelo tomar». ¿Qué debe hacer la enfermera?
AExplicarle que solo el personal decide qué medicamentos se administran
BDarle la pastilla y comprobar la hoja después
CDetenerse y volver a comprobar la orden y el medicamento antes de administrarlo
DTranquilizar al paciente y darle la pastilla de todos modos
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con warfarina empieza un tratamiento con rifampicina. ¿Cuál es el efecto probable?
AEl INR baja porque la warfarina se metaboliza más rápido
BNinguno, porque la rifampicina no se absorbe
CLa warfarina se convierte en vitamina K
DEl INR sube porque la warfarina se metaboliza más despacio
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Quedarse con él en un lugar tranquilo y sereno y tranquilizarlo diciéndole que los efectos son del fármaco y pasarán
Por qué esta es la respuesta
Ante una experiencia aterradora con alucinógenos, suelen ayudar un entorno tranquilo, una persona de apoyo y una tranquilización sencilla. La enfermera también vigila las constantes vitales y está atenta a lesiones o a otras sustancias.
Respuesta
D · Quedarse con él en un lugar tranquilo y sereno y tranquilizarlo diciéndole que los efectos son del fármaco y pasarán
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Revisarle la boca después de cada dosis, si la política del centro lo permite, y explorar por qué no quiere tomarlo
Por qué esta es la respuesta
Las revisiones de la boca o las formas líquidas, cuando se permiten, pueden confirmar que se toma el medicamento. Comprender los motivos, como los efectos secundarios o las creencias sobre el fármaco, ayuda al equipo a abordar el problema con el paciente.
Respuesta
C · Revisarle la boca después de cada dosis, si la política del centro lo permite, y explorar por qué no quiere tomarlo
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Se sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
Por qué esta es la respuesta
La entrevista motivacional (Miller y Rollnick) es un estilo colaborativo que resuelve la ambivalencia y refuerza la propia motivación del cliente para cambiar; se usa mucho en adicciones.
Respuesta
A · Se sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
Por qué esta es la respuesta
La investigación indicó que los criterios de abuso y dependencia forman un único continuo. El DSM-5 los fusionó en un solo trastorno graduado según el número de criterios cumplidos.
Respuesta
A · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
5.Farmacología
Respuesta: C · Detenerse y volver a comprobar la orden y el medicamento antes de administrarlo
Por qué esta es la respuesta
La preocupación de un paciente puede revelar un error de fármaco o de paciente. La enfermera vuelve a comprobar la orden y el producto, y puede llamar a farmacia; una marca o una concentración distintas pueden explicar el cambio.
Respuesta
C · Detenerse y volver a comprobar la orden y el medicamento antes de administrarlo
6.Farmacología
Respuesta: A · El INR baja porque la warfarina se metaboliza más rápido
Por qué esta es la respuesta
La rifampicina induce las enzimas CYP, acelera el metabolismo de la warfarina y reduce su efecto: el INR baja y aumenta el riesgo de trombos.
Respuesta
A · El INR baja porque la warfarina se metaboliza más rápido