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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con trastorno narcisista de la personalidad exige que solo le hable el médico jefe, porque las enfermeras están «por debajo de él». ¿Cuál es el mejor enfoque?
AResponder con respeto pero con firmeza, y mantener las mismas expectativas que con los demás pacientes
BOrganizar que solo lo atienda el médico jefe a partir de ahora
CDecirle que no es tan importante como cree
DEvitarlo en la medida de lo posible, porque es grosero y desagradable con el personal de enfermería
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Acaban de someter a un paciente a contención física tras una conducta violenta. ¿Qué valoración es la máxima prioridad?
ASi el paciente entiende por qué se usó la contención
BSi el paciente está listo para volver a las actividades en grupo
CLa respiración y la circulación, con observación continua
DLas preferencias dietéticas del paciente
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué trastorno de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de desprecio por los derechos de los demás?
ATrastorno de la personalidad dependiente
BTrastorno límite de la personalidad
CTrastorno de la personalidad evitativa
DTrastorno de la personalidad antisocial
4.Psicología clínicaDifícil
Un estudio compara una nueva terapia con un grupo control en lista de espera y halla un gran beneficio. ¿Por qué podría sobrestimar esto el efecto específico de la terapia?
ALos controles en lista de espera reciben siempre la misma terapia
BLos participantes en lista de espera no pueden aleatorizarse
CLas listas de espera eliminan por completo el efecto placebo, así que cualquier beneficio debe proceder de la propia terapia
DLa lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
5.FarmacologíaMedia
¿Cómo puede mejorarse la absorción del hierro oral?
ATomándolo con una taza de té fuerte
BTomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
CTomándolo con un vaso de leche
DTomándolo a la vez que un antiácido para proteger el estómago
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente tomó un comprimido de doxiciclina con un sorbo de agua justo antes de acostarse. Ahora le duele mucho al tragar. ¿Cuál es la causa más probable?
ACandidiasis oral por el antibiótico
BEsofagitis por comprimidos
CÚlcera gástrica causada por la doxiciclina
DUna reacción alérgica al recubrimiento del comprimido
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Responder con respeto pero con firmeza, y mantener las mismas expectativas que con los demás pacientes
Por qué esta es la respuesta
Las personas con trastorno narcisista de la personalidad tienen una autoestima frágil bajo la grandiosidad. Un enfoque coherente, respetuoso y sin actitud defensiva evita las luchas de poder y mantiene los límites habituales.
Respuesta
A · Responder con respeto pero con firmeza, y mantener las mismas expectativas que con los demás pacientes
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La respiración y la circulación, con observación continua
Por qué esta es la respuesta
Las muertes durante la contención suelen deberse a problemas respiratorios. La conversación posterior sobre los motivos se deja para más tarde, cuando el paciente esté tranquilo. Es esencial la vigilancia continua de la respiración, la vía aérea, la circulación, la piel y el estado mental, y la contención termina en cuanto es seguro.
Respuesta
C · La respiración y la circulación, con observación continua
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno de la personalidad antisocial
Por qué esta es la respuesta
El trastorno antisocial incluye engaño, impulsividad, agresividad y falta de remordimiento, con indicios de trastorno de conducta en la infancia.
Respuesta
D · Trastorno de la personalidad antisocial
4.Psicología clínica
Respuesta: D · La lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
Por qué esta es la respuesta
Los diseños con lista de espera muestran que la terapia supera a la ausencia de tratamiento, pero no controlan factores comunes como la esperanza y el contacto con el terapeuta. Para probar los ingredientes específicos hace falta una comparación activa o un control de placebo de atención.
Respuesta
D · La lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
5.Farmacología
Respuesta: B · Tomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
Por qué esta es la respuesta
La vitamina C mantiene el hierro en su forma ferrosa, que se absorbe mejor. La leche, los antiácidos, el té y algunos antibióticos reducen la absorción del hierro. Si causa molestias de estómago, puede tomarse con comida, aceptando una menor absorción.
Respuesta
B · Tomándolo con vitamina C, por ejemplo con zumo de naranja, en ayunas
6.Farmacología
Respuesta: B · Esofagitis por comprimidos
Por qué esta es la respuesta
La doxiciclina puede causar úlceras esofágicas si se queda en el esófago. Se toma con un vaso de agua lleno estando erguido, y el paciente permanece erguido al menos 30 minutos.