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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿En qué puede diferir la presentación de la depresión en los adolescentes respecto a los adultos?
ACon fiebre alta y exantema
BSiempre con síntomas psicóticos
CCon aumento de la energía y menor necesidad de dormir
DCon irritabilidad en lugar de tristeza evidente
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente pide a la enfermera que le prometa no decirle a nadie que está planeando suicidarse. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADecirle que lo pensarás
BCambiar de tema
CExplicarle con amabilidad que no puedes guardar este secreto porque su seguridad importa y necesitas compartirlo con el equipo
DPrometerle guardar el secreto para que siga hablando y confíe en ti, y no registrarlo en su historia ni decírselo al equipo
3.Psicología clínicaMedia
Según el deber establecido en el caso Tarasoff en California, un terapeuta puede tener que:
ADenunciar a todo cliente que exprese enfado
BMantener toda la información confidencial en cualquier circunstancia, sea cual sea el riesgo para otros
CNegarse a tratar a clientes con antecedentes de violencia
DTomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
AComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
BEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
CComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
DLa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
5.FarmacologíaMedia
Un paciente tiene mucositis oral tras la quimioterapia. ¿Qué consejo es adecuado?
ACepillarse con fuerza con un cepillo duro para eliminar los restos
BUsar un cepillo de dientes suave y enjuagarse con suero fisiológico o un colutorio suave
CUsar un colutorio con alcohol varias veces al día para matar los gérmenes
DComer alimentos picantes y ácidos para estimular la curación
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que ha tomado lorazepam a diario durante muchos meses lo suspende de golpe. ¿Qué complicación grave puede aparecer?
ABradicardia grave
BDepresión respiratoria profunda
CPupilas puntiformes y coma
DConvulsiones por abstinencia
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Con irritabilidad en lugar de tristeza evidente
Por qué esta es la respuesta
En niños y adolescentes, el estado de ánimo depresivo puede manifestarse como irritabilidad. Otros signos son el descenso del rendimiento escolar, el alejamiento de los amigos y los cambios en el sueño y el apetito.
Respuesta
D · Con irritabilidad en lugar de tristeza evidente
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Explicarle con amabilidad que no puedes guardar este secreto porque su seguridad importa y necesitas compartirlo con el equipo
Por qué esta es la respuesta
La enfermera no debe prometer secreto sobre un riesgo para la vida. Ser honesta sobre los límites de la confidencialidad, sin dejar de apoyar, mantiene a salvo a la paciente y preserva la confianza.
Respuesta
C · Explicarle con amabilidad que no puedes guardar este secreto porque su seguridad importa y necesitas compartirlo con el equipo
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
Por qué esta es la respuesta
Las sentencias Tarasoff establecieron que, cuando un cliente supone un peligro grave de violencia para una víctima identificable, el terapeuta tiene el deber de tomar medidas razonables para proteger a esa persona.
Respuesta
D · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
4.Psicología clínica
Respuesta: B · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
B · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: B · Usar un cepillo de dientes suave y enjuagarse con suero fisiológico o un colutorio suave
Por qué esta es la respuesta
La quimioterapia daña las células mucosas que se dividen con rapidez. Una higiene bucal suave, los enjuagues con suero fisiológico y evitar el alcohol y los alimentos picantes y ácidos reducen el dolor y el riesgo de infección.
Respuesta
B · Usar un cepillo de dientes suave y enjuagarse con suero fisiológico o un colutorio suave
6.Farmacología
Respuesta: D · Convulsiones por abstinencia
Por qué esta es la respuesta
La retirada brusca tras un uso prolongado de benzodiacepinas causa ansiedad, insomnio, temblor y, a veces, convulsiones. En los consumidores a largo plazo, la dosis debe reducirse de forma gradual.