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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente de una unidad de salud mental insiste en que es un inventor famoso al que el gobierno le robó sus ideas. ¿Qué tipo de delirio es el principal en este caso?
AErotomaníaco
BDe grandeza
CNihilista
DSomático
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente encantador con trastorno antisocial de la personalidad dice a una enfermera nueva: «Las otras enfermeras siempre me dejan fumar en mi habitación. Tú eres más enrollada que ellas, ¿verdad?». ¿Cuál es la mejor respuesta?
A«Solo se puede fumar en el jardín, y esa norma es la misma para todos».
B«Bueno, si las otras te dejan, supongo que por esta vez no pasa nada».
C«Te dejaré si me prometes que no se lo cuentas a nadie».
D«Me estás mintiendo. Las otras enfermeras nunca te dejarían fumar en tu habitación, así que deja de intentarlo».
3.Psicología clínicaMedia
La diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación es que en la simulación:
ALos síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
BLa persona busca asumir el propio papel de enfermo, sin ningún beneficio externo evidente
CLos síntomas se producen de forma inconsciente, sin ninguna intención
DLa persona tiene realmente una enfermedad física
4.Psicología clínicaDifícil
El estudio del «pequeño Albert» de Watson y Rayner se cita a menudo como prueba de que:
ALas fobias se deben a conflictos inconscientes reprimidos
BEl miedo solo se aprende observando a otros
CLas fobias son principalmente hereditarias
DEl miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.FarmacologíaMedia
¿Cómo alivia la angina el trinitrato de glicerilo (nitroglicerina)?
ADisuelve el coágulo de la arteria coronaria
BBloquea los receptores beta-1 y enlentece el corazón
CAumenta la fuerza de contracción, de modo que el corazón bombea la sangre con más eficiencia
DLibera óxido nítrico, que dilata sobre todo las venas y reduce la carga de trabajo del corazón
6.FarmacologíaDifícil
En un paciente tratado con heparina durante 7 días, el recuento de plaquetas ha bajado a menos de la mitad y aparece una nueva trombosis venosa en la pierna. ¿Cuál es la causa más probable y la medida clave?
ADilución normal de las plaquetas; continuar y repetir el análisis en una semana
BNecrosis cutánea por warfarina; cambiar de inmediato de heparina a warfarina
CTrombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
DDéficit de vitamina K; administrar vitamina K y seguir con la heparina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · De grandeza
Por qué esta es la respuesta
Los delirios de grandeza son creencias falsas sobre la propia importancia, poder o identidad. Pueden combinarse con temas persecutorios, como aquí, pero la creencia central es la de ser excepcional.
Respuesta
B · De grandeza
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «Solo se puede fumar en el jardín, y esa norma es la misma para todos».
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con rasgos antisociales pueden usar el encanto y el halago para manipular al personal. Volver a enunciar la norma con calma y sin actitud defensiva, aplicada de forma coherente por todo el personal, evita tanto ser manipulado como iniciar una lucha de poder.
Respuesta
A · «Solo se puede fumar en el jardín, y esa norma es la misma para todos».
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
Por qué esta es la respuesta
Ambos implican falsificación deliberada. En el trastorno facticio el motivo es ser visto como enfermo sin recompensa externa evidente; en la simulación hay un incentivo externo claro. La simulación no es un trastorno mental en el DSM-5.
Respuesta
A · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
Por qué esta es la respuesta
Albert llegó a temer una rata blanca tras asociarla repetidamente con un ruido fuerte, y el miedo se generalizó a objetos parecidos. Hoy el estudio se critica por motivos éticos y metodológicos.
Respuesta
D · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.Farmacología
Respuesta: D · Libera óxido nítrico, que dilata sobre todo las venas y reduce la carga de trabajo del corazón
Por qué esta es la respuesta
La nitroglicerina se convierte en óxido nítrico, que relaja el músculo liso vascular a través del GMPc. La venodilatación reduce la precarga, de modo que el corazón trabaja menos y necesita menos oxígeno.
Respuesta
D · Libera óxido nítrico, que dilata sobre todo las venas y reduce la carga de trabajo del corazón
6.Farmacología
Respuesta: C · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
Por qué esta es la respuesta
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) se debe a anticuerpos contra los complejos heparina–factor plaquetario 4. Suele aparecer 5–10 días después de iniciar la heparina y causa trombosis, por lo que se suspende toda la heparina y se usa un anticoagulante no heparínico.
Respuesta
C · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina