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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que toma clozapina se queja de babeo, sobre todo por la noche. ¿Cómo debe responder la enfermera?
AReconocerlo como un efecto secundario frecuente, comunicarlo y sugerir una toalla sobre la almohada
BSuspender la clozapina de inmediato, porque es un signo de agranulocitosis
CDecirle que significa que la dosis de clozapina es demasiado baja y hay que aumentarla
DExplicarle que es un signo de reacción alérgica al medicamento
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera enseña a un familiar a usar un kit de naloxona. ¿Qué afirmación muestra que hace falta reforzar la enseñanza?
A«Me quedaré con él, porque la sobredosis puede volver».
B«Una vez que haya administrado la naloxona, no necesito llamar a una ambulancia».
C«Si no responde, puede que tenga que administrarle una segunda dosis».
D«Comprobaré su respiración y lo pondré en posición lateral de seguridad si respira pero sigue sin despertarse».
3.Psicología clínicaMedia
Una mujer ha tenido ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante tres años, aunque no lo bastante grave para una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 encaja mejor?
ATrastorno depresivo persistente (distimia)
BTrastorno ciclotímico
CTrastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido
DTrastorno bipolar II
4.Psicología clínicaDifícil
Un investigador observa que los adoptados cuyas madres biológicas tenían esquizofrenia la desarrollan con más frecuencia que los adoptados cuyas madres biológicas no la tenían, pese a criarse en familias no afectadas. ¿Qué ayuda a separar este diseño?
ALas influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
BLos efectos de la medicación antipsicótica de los efectos de la terapia psicológica
CEl diagnóstico según el DSM del diagnóstico según la CIE
DLos síntomas positivos de los negativos
5.FarmacologíaMedia
¿Cómo ayuda el sucralfato a que cicatrice una úlcera péptica?
ABloquea los receptores H2 de histamina del estómago
BForma una capa protectora sobre el fondo de la úlcera
CMata directamente a Helicobacter pylori
DNeutraliza el ácido liberando bicarbonato
6.FarmacologíaDifícil
Combinar varios fármacos que prolongan el intervalo QT aumenta el riesgo de ¿qué arritmia potencialmente mortal?
ABloqueo auriculoventricular de primer grado
BTorsades de pointes
CFibrilación auricular
DTaquicardia sinusal
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Reconocerlo como un efecto secundario frecuente, comunicarlo y sugerir una toalla sobre la almohada
Por qué esta es la respuesta
La hipersalivación es un efecto frecuente y desagradable de la clozapina, a menudo peor por la noche. Puede resultar embarazosa y afectar a la adherencia, por lo que se comunica; existen tratamientos, y la enfermera también vigila el riesgo de aspiración.
Respuesta
A · Reconocerlo como un efecto secundario frecuente, comunicarlo y sugerir una toalla sobre la almohada
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · «Una vez que haya administrado la naloxona, no necesito llamar a una ambulancia».
Por qué esta es la respuesta
La naloxona es de acción corta, por lo que el efecto del opioide puede reaparecer. Siempre hay que llamar a los servicios de emergencia, y la persona debe vigilarse hasta que llegue la ayuda.
Respuesta
B · «Una vez que haya administrado la naloxona, no necesito llamar a una ambulancia».
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Trastorno depresivo persistente (distimia)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno depresivo persistente requiere ánimo deprimido durante al menos dos años en adultos, con síntomas adicionales como poco apetito, poca energía o desesperanza.
Respuesta
A · Trastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Las influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
Por qué esta es la respuesta
Los estudios de adopción, como el de Heston y los estudios daneses, separan el riesgo genético del entorno familiar, porque el niño se cría lejos de su progenitor biológico.
Respuesta
A · Las influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
5.Farmacología
Respuesta: B · Forma una capa protectora sobre el fondo de la úlcera
Por qué esta es la respuesta
El sucralfato forma una barrera similar a un gel que se adhiere a la úlcera y la protege del ácido y la pepsina. Se toma en ayunas y puede reducir la absorción de otros fármacos tomados al mismo tiempo.
Respuesta
B · Forma una capa protectora sobre el fondo de la úlcera
6.Farmacología
Respuesta: B · Torsades de pointes
Por qué esta es la respuesta
Un QT largo retrasa la repolarización y puede desencadenar torsades de pointes, que puede degenerar en fibrilación ventricular. Fármacos como algunos macrólidos, antipsicóticos y antiarrítmicos se suman a este riesgo.