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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué principio se aplica al uso de la contención física?
ANo necesita documentarse
BEs un último recurso cuando han fracasado las medidas menos restrictivas, con vigilancia estrecha y retirada tan pronto como sea seguro
CPuede usarse como castigo por incumplir las normas
DPuede usarse por comodidad del personal en un turno ajetreado, siempre que se documente y el equipo lo revise después
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Tras presenciar un accidente grave, una mujer de repente no puede mover las piernas. Todas las exploraciones son normales. ¿Qué intervención de enfermería es la más adecuada?
ACentrar todas las conversaciones en los detalles de la debilidad de sus piernas
BIgnorar por completo sus peticiones de ayuda hasta que acepte intentar caminar por sí misma
CAceptar que el síntoma es real para ella, ayudarla con sus necesidades de movilidad y explorar con delicadeza el estrés reciente
DDecirle que la parálisis es fingida y que debe ponerse de pie
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo cognitivo de la depresión de Beck, la «tríada cognitiva» consiste en visiones negativas de:
ASolo el pasado, el presente y el futuro de uno mismo
BUno mismo, el mundo y el futuro
CEl cuerpo, la mente y el espíritu
DLos padres, los amigos y los profesores
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué critican el modelo médico de la enfermedad mental los defensores de los enfoques psicológicos?
ASe basa solo en el análisis de los sueños
BNiega que el cerebro y los factores biológicos tengan algún papel en la conducta o la emoción
CPuede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
DRechaza por completo el uso de medicación
5.FarmacologíaMedia
¿Qué signos sugieren una toxicidad precoz por litio?
APresión arterial muy alta y cefalea intensa
BPupilas puntiformes y respiración lenta
CDiarrea, vómitos, temblor grueso y somnolencia
DSolo caída del pelo y orina oscura
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se controla la dosis de gentamicina con niveles en sangre?
ACausa hipoglucemia grave
BEs nefrotóxica y ototóxica con un índice terapéutico estrecho
CSolo actúa a concentraciones muy altas
DSe metaboliza por completo en el hígado, así que la función hepática decide la dosis
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Es un último recurso cuando han fracasado las medidas menos restrictivas, con vigilancia estrecha y retirada tan pronto como sea seguro
Por qué esta es la respuesta
La contención se usa solo para evitar un daño inminente, cuando ha fallado la desescalada, conforme a la ley y a las políticas. La respiración, la circulación y el bienestar del paciente se vigilan de forma continua, y todo se documenta.
Respuesta
B · Es un último recurso cuando han fracasado las medidas menos restrictivas, con vigilancia estrecha y retirada tan pronto como sea seguro
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Aceptar que el síntoma es real para ella, ayudarla con sus necesidades de movilidad y explorar con delicadeza el estrés reciente
Por qué esta es la respuesta
En el trastorno de conversión, el síntoma es real para la paciente y no es fingido. La enfermera atiende las necesidades físicas, evita reforzar el síntoma con una atención excesiva y apoya a la paciente para que hable del estrés y de sus sentimientos.
Respuesta
C · Aceptar que el síntoma es real para ella, ayudarla con sus necesidades de movilidad y explorar con delicadeza el estrés reciente
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Uno mismo, el mundo y el futuro
Por qué esta es la respuesta
Beck propuso que las personas deprimidas tienen una visión negativa de sí mismas, del mundo (o sus experiencias) y del futuro, mantenida por distorsiones cognitivas.
Respuesta
B · Uno mismo, el mundo y el futuro
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Puede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
Por qué esta es la respuesta
El modelo médico trata los trastornos como enfermedades con causas biológicas, lo que reduce la culpa, pero puede descuidar los acontecimientos vitales, el significado y el contexto, y favorecer una dependencia pasiva de los fármacos.
Respuesta
C · Puede pasar por alto causas psicológicas y sociales y reducir la sensación de control de las personas
5.Farmacología
Respuesta: C · Diarrea, vómitos, temblor grueso y somnolencia
Por qué esta es la respuesta
La toxicidad precoz por litio causa molestias digestivas, temblor grueso, lentitud e inestabilidad. Los niveles más altos causan confusión, convulsiones y arritmias, por lo que se suspende el fármaco y se comprueba el nivel.
Respuesta
C · Diarrea, vómitos, temblor grueso y somnolencia
6.Farmacología
Respuesta: B · Es nefrotóxica y ototóxica con un índice terapéutico estrecho
Por qué esta es la respuesta
Los aminoglucósidos como la gentamicina pueden dañar los riñones y el oído interno. Se eliminan por vía renal, por lo que sus niveles suben en la insuficiencia renal y se monitorizan.
Respuesta
B · Es nefrotóxica y ototóxica con un índice terapéutico estrecho