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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe tomar un paciente los comprimidos sublinguales de buprenorfina-naloxona?
ATriturar el comprimido y mezclarlo con una cucharada de comida blanda, como yogur
BMasticar el comprimido rápidamente y luego tragarlo con zumo para que llegue antes al estómago
CDejar que el comprimido se disuelva por completo debajo de la lengua, sin masticarlo ni tragarlo
DTragar el comprimido entero con un vaso grande de agua
2.Enfermería de salud mentalDifícil
El día antes del alta, una paciente con depresión dice: «Pronto estaré por fin en paz y no seré una carga para nadie». ¿Qué debe hacer la enfermera?
ASuponer que quiere decir que se alegra de volver a casa
BDecirle que se sentirá mejor en casa
CPreguntarle directamente si está pensando en el suicidio e informar al equipo antes de que siga adelante el alta
DAnotar el comentario en su historia y dejar que el alta siga adelante según lo previsto, sin ninguna otra actuación
3.Psicología clínicaMedia
Una persona evita autobuses, tiendas, aparcamientos abiertos y colas porque escapar podría ser difícil si le da un ataque de pánico. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno de ansiedad social
BTrastorno de ansiedad generalizada
CAgorafobia
DClaustrofobia como fobia específica
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta dice: «En lugar de luchar contra el pensamiento "soy un fracasado", obsérvalo como lo que es, un pensamiento, y actúa según lo que te importa». ¿Qué terapia representa mejor esto?
APsicoanálisis clásico
BTerapia racional emotiva conductual
CTerapia de aceptación y compromiso (ACT)
DDesensibilización sistemática
5.FarmacologíaMedia
Un paciente al que se le ha administrado haloperidol presenta de repente una torsión dolorosa del cuello y los ojos se le van hacia arriba. ¿Qué fármaco se suele administrar?
ADantroleno por vía oral para relajar los músculos contraídos del cuello
BUna segunda dosis de haloperidol
CUn anticolinérgico como la benzatropina
DNaloxona
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente con prednisolona a largo plazo lleva dos días vomitando y no ha podido tomar sus comprimidos. Ahora está hipotensa y confusa, con sodio bajo y potasio alto. ¿Cuál es el tratamiento más urgente?
ASolo insulina IV con glucosa
BFurosemida IV
CPrednisolona oral con un vaso de agua
DHidrocortisona IV y sueros IV
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Dejar que el comprimido se disuelva por completo debajo de la lengua, sin masticarlo ni tragarlo
Por qué esta es la respuesta
La buprenorfina se absorbe mal si se traga, por lo que se disuelve debajo de la lengua. Se añade naloxona para disuadir de la inyección, porque se absorbe mal por vía sublingual pero es activa si se inyecta.
Respuesta
C · Dejar que el comprimido se disuelva por completo debajo de la lengua, sin masticarlo ni tragarlo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Preguntarle directamente si está pensando en el suicidio e informar al equipo antes de que siga adelante el alta
Por qué esta es la respuesta
Las afirmaciones sobre estar en paz o ser una carga pueden indicar intención suicida. La enfermera pregunta directamente, valora el riesgo e informa al equipo, y puede ser necesario reconsiderar el alta.
Respuesta
C · Preguntarle directamente si está pensando en el suicidio e informar al equipo antes de que siga adelante el alta
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Agorafobia
Por qué esta es la respuesta
La agorafobia implica miedo a al menos dos situaciones (transporte público, espacios abiertos, espacios cerrados, multitudes o colas, estar solo fuera de casa) porque escapar o recibir ayuda podría no ser posible.
Respuesta
C · Agorafobia
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
Por qué esta es la respuesta
La ACT (Hayes) usa la aceptación, la defusión cognitiva y la acción basada en valores. A diferencia de la terapia cognitiva tradicional, no intenta rebatir el contenido de los pensamientos.
Respuesta
C · Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
5.Farmacología
Respuesta: C · Un anticolinérgico como la benzatropina
Por qué esta es la respuesta
La distonía aguda se debe al bloqueo dopaminérgico, que deja la actividad de la acetilcolina relativamente alta. Un anticolinérgico IM o IV suele aliviarla en pocos minutos.
Respuesta
C · Un anticolinérgico como la benzatropina
6.Farmacología
Respuesta: D · Hidrocortisona IV y sueros IV
Por qué esta es la respuesta
Esto sugiere una crisis suprarrenal desencadenada por las dosis omitidas de corticoides y la enfermedad. El tratamiento es hidrocortisona IV o IM inmediata, sueros IV con glucosa si es necesario y el tratamiento de la causa.