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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la mejor manera de preguntar a un paciente por los pensamientos suicidas?
A«Las cosas no están tan mal, ¿verdad?»
B«¿Está teniendo pensamientos de quitarse la vida?»
C«No se haría daño, ¿verdad?»
D«No estará pensando en hacer ninguna tontería, ¿verdad?»
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La madre de un niño recién diagnosticado de autismo pregunta: «¿Lo causaron sus vacunas?». ¿Cuál es la respuesta más exacta?
A«No lo sabemos, así que lo mejor es suspender todas sus otras vacunas».
B«Sí, la vacuna triple vírica es una causa demostrada de autismo».
C«El autismo lo causan los estilos de crianza fríos y distantes en la primera infancia».
D«Grandes estudios no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo».
3.Psicología clínicaMedia
La diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación es que en la simulación:
ALos síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
BLos síntomas se producen de forma inconsciente, sin ninguna intención
CLa persona tiene realmente una enfermedad física
DLa persona busca asumir el propio papel de enfermo, sin ningún beneficio externo evidente
4.Psicología clínicaDifícil
Una estudiante cree: «Si no soy perfecta, no valgo nada». En el modelo de Beck, esta creencia se clasifica mejor como:
AUna alucinación que requiere antipsicóticos
BUna suposición disfuncional o creencia nuclear que hace vulnerable a la persona
CUn síntoma negativo de la esquizofrenia
DUn mecanismo de defensa llamado sublimación, que canaliza el malestar hacia un trabajo valorado socialmente
5.FarmacologíaMedia
Una zona de punción IV está fría, hinchada y pálida, y la perfusión pasa lentamente. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAplicar un vendaje apretado sobre la zona
BAumentar el ritmo de perfusión para forzar el paso y desobstruirla
CDetener la perfusión, retirar la cánula y elevar la extremidad
DLavar la cánula con fuerza con suero fisiológico
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que recibe una perfusión de fenilefrina presenta una subida de la presión arterial y un descenso de la frecuencia cardíaca. ¿Cuál es la mejor explicación?
ALa vasoconstricción alfa-1 eleva la presión arterial y causa bradicardia refleja
BLa fenilefrina estimula los receptores muscarínicos
CEl descenso de la frecuencia cardíaca indica toxicidad de la fenilefrina sobre el nodo AV
DLa fenilefrina bloquea directamente los receptores beta-1 del sistema de conducción cardíaco
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · «¿Está teniendo pensamientos de quitarse la vida?»
Por qué esta es la respuesta
Preguntar de forma directa y tranquila muestra que es seguro hablar. Las preguntas que sugieren la respuesta «correcta», o que minimizan el problema, dificultan que el paciente sea sincero.
Respuesta
B · «¿Está teniendo pensamientos de quitarse la vida?»
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «Grandes estudios no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo».
Por qué esta es la respuesta
Grandes estudios bien realizados no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo, y el artículo que afirmó por primera vez esa relación fue retractado. El autismo es una afección del neurodesarrollo con una fuerte contribución genética.
Respuesta
D · «Grandes estudios no han encontrado ninguna relación entre las vacunas y el autismo».
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
Por qué esta es la respuesta
Ambos implican falsificación deliberada. En el trastorno facticio el motivo es ser visto como enfermo sin recompensa externa evidente; en la simulación hay un incentivo externo claro. La simulación no es un trastorno mental en el DSM-5.
Respuesta
A · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Una suposición disfuncional o creencia nuclear que hace vulnerable a la persona
Por qué esta es la respuesta
Beck distinguió los pensamientos automáticos negativos superficiales de los esquemas y suposiciones condicionales más profundos. Estas creencias permanecen latentes hasta que las activa un estresor que encaja con ellas, como un fracaso.
Respuesta
B · Una suposición disfuncional o creencia nuclear que hace vulnerable a la persona
5.Farmacología
Respuesta: C · Detener la perfusión, retirar la cánula y elevar la extremidad
Por qué esta es la respuesta
Estos signos sugieren infiltración. Se detiene la perfusión y se retira la cánula, se eleva la extremidad y se coloca una cánula nueva en otro lugar; los fármacos vesicantes requieren el protocolo de extravasación.
Respuesta
C · Detener la perfusión, retirar la cánula y elevar la extremidad
6.Farmacología
Respuesta: A · La vasoconstricción alfa-1 eleva la presión arterial y causa bradicardia refleja
Por qué esta es la respuesta
La fenilefrina es un agonista alfa-1 puro con poca acción cardíaca directa. La presión arterial más alta activa los barorreceptores, que aumentan el tono vagal y enlentecen el corazón.
Respuesta
A · La vasoconstricción alfa-1 eleva la presión arterial y causa bradicardia refleja