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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué afirmación sobre las benzodiazepinas en los trastornos de ansiedad es correcta?
AEs seguro suspenderlas de golpe tras muchos meses de uso diario
BTardan de 4 a 6 semanas en tener algún efecto sobre la ansiedad, como los antidepresivos
CSon el tratamiento a largo plazo de elección para el trastorno de ansiedad generalizada
DProporcionan un alivio rápido, pero por lo general se usan solo a corto plazo por la tolerancia y la dependencia
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La hija de un hombre con demencia moderada dice que está agotada, que no duerme y que se siente culpable por enfadarse con él. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más útil?
AAconsejarle que asuma más responsabilidad en sus cuidados para sentirse menos culpable
BReconocer su sobrecarga y hablar de apoyos como los cuidados de respiro y los grupos de cuidadores
CSugerirle que deje de visitarlo durante unos meses para descansar y olvidar su culpa
DDecirle que las buenas hijas no se enfadan con sus padres
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué patrón define el trastorno bipolar II?
AAl menos un episodio maníaco completo con rasgos psicóticos
BNumerosos cambios de ánimo leves durante al menos dos años sin episodios afectivos completos
CAl menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor
DSolo episodios depresivos mayores, sin ánimo elevado
4.Psicología clínicaDifícil
Un paciente lleva un año con síntomas psicóticos; durante varias semanas tuvo alucinaciones sin ningún episodio afectivo, mientras que en otros momentos la psicosis apareció durante episodios depresivos mayores. ¿Qué diagnóstico es más probable?
ATrastorno delirante
BTrastorno bipolar I
CTrastorno depresivo mayor con rasgos psicóticos
DTrastorno esquizoafectivo
5.FarmacologíaMedia
Un paciente recibe lactulosa por encefalopatía hepática. ¿Qué hallazgo indica que está funcionando?
ANinguna deposición en tres días, con menos confusión que antes
BMayor alerta y orientación, con dos o tres deposiciones blandas al día
CAmoníaco en sangre más alto, con mejor apetito
DDiez deposiciones líquidas al día y potasio sérico bajo
6.FarmacologíaDifícil
A un paciente con simvastatina se le prescribe gemfibrozilo. ¿Cuál es la principal preocupación?
AHipoglucemia grave
BUna subida brusca del colesterol LDL y los triglicéridos
CUn riesgo mucho mayor de miopatía y rabdomiólisis
DLa pérdida de todo el efecto hipolipemiante
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Proporcionan un alivio rápido, pero por lo general se usan solo a corto plazo por la tolerancia y la dependencia
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiazepinas actúan con rapidez al potenciar el GABA, pero su uso prolongado produce tolerancia, dependencia y abstinencia. Los ISRS y la terapia psicológica son los tratamientos de primera línea a largo plazo para la mayoría de los trastornos de ansiedad.
Respuesta
D · Proporcionan un alivio rápido, pero por lo general se usan solo a corto plazo por la tolerancia y la dependencia
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Reconocer su sobrecarga y hablar de apoyos como los cuidados de respiro y los grupos de cuidadores
Por qué esta es la respuesta
La sobrecarga del cuidador es frecuente y puede afectar tanto al cuidador como al paciente. Reconocerla y ofrecer respiro, apoyo práctico y grupos de cuidadores ayuda al cuidador a seguir de forma segura.
Respuesta
B · Reconocer su sobrecarga y hablar de apoyos como los cuidados de respiro y los grupos de cuidadores
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor
Por qué esta es la respuesta
El bipolar II requiere episodios hipomaníacos y depresivos mayores, pero ningún episodio maníaco. Un solo episodio maníaco lleva al diagnóstico de bipolar I.
Respuesta
C · Al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno esquizoafectivo
Por qué esta es la respuesta
El trastorno esquizoafectivo implica un episodio afectivo junto con síntomas de esquizofrenia, más al menos dos semanas de psicosis sin episodio afectivo. En la depresión psicótica, la psicosis solo aparece durante el episodio afectivo.
Respuesta
D · Trastorno esquizoafectivo
5.Farmacología
Respuesta: B · Mayor alerta y orientación, con dos o tres deposiciones blandas al día
Por qué esta es la respuesta
La lactulosa se ajusta para conseguir unas dos o tres deposiciones blandas al día y reducir el amoníaco, lo que mejora el estado mental. Una diarrea excesiva puede causar deshidratación y pérdida de electrolitos.
Respuesta
B · Mayor alerta y orientación, con dos o tres deposiciones blandas al día
6.Farmacología
Respuesta: C · Un riesgo mucho mayor de miopatía y rabdomiólisis
Por qué esta es la respuesta
El gemfibrozilo reduce el aclaramiento de la estatina y añade su propia toxicidad muscular. La combinación aumenta mucho el riesgo de rabdomiólisis y por lo general se evita.
Respuesta
C · Un riesgo mucho mayor de miopatía y rabdomiólisis