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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente intoxicado con fenciclidina (PCP) está agitado y tiene nistagmo e hipertensión arterial. ¿Qué enfoque de enfermería es el mejor?
AIntentar calmar al paciente hablando con detalle de sus sentimientos
BProporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
CPonerlo en una zona concurrida para que el personal pueda vigilarlo con más facilidad
DAnimarlo a pasear por la unidad y participar en actividades para ayudarle a eliminar la droga
2.Enfermería de salud mentalDifícil
¿A qué paciente debe ver primero la enfermera?
AUna paciente deprimida que pide ayuda para dormir
BUna paciente ansiosa que quiere hablar de los planes del alta antes de la ronda de la mañana
CUn paciente recién ingresado que dice que las voces le ordenan saltar por la ventana
DUn paciente en tratamiento con litio con un temblor fino de las manos
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué afirmación distingue mejor el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC) del TOC?
AEl TPOC es un trastorno psicótico
BEn el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
CEn el TPOC, los pensamientos intrusivos no deseados desencadenan rituales que la persona reconoce como excesivos
DEl TPOC siempre implica lavarse las manos
4.Psicología clínicaDifícil
Un investigador observa que los adoptados cuyas madres biológicas tenían esquizofrenia la desarrollan con más frecuencia que los adoptados cuyas madres biológicas no la tenían, pese a criarse en familias no afectadas. ¿Qué ayuda a separar este diseño?
ALos efectos de la medicación antipsicótica de los efectos de la terapia psicológica
BEl diagnóstico según el DSM del diagnóstico según la CIE
CLas influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
DLos síntomas positivos de los negativos
5.FarmacologíaMedia
¿Para qué se usa una dosis de carga?
APara ralentizar la absorción del fármaco
BPara comprobar si hay reacciones alérgicas
CPara alcanzar rápido la concentración plasmática deseada
DPara reducir los efectos adversos al inicio del tratamiento
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con epilepsia necesita analgesia. ¿Por qué se usa el tramadol con precaución?
ACausa una subida brusca de la glucemia
BAcelera el metabolismo de todos los antiepilépticos
CReduce el umbral convulsivo
DSiempre causa parada respiratoria en la epilepsia
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
Por qué esta es la respuesta
La PCP puede causar agitación, violencia, psicosis, nistagmo e hipertensión. Reducir la estimulación y mantener presente personal suficiente por seguridad son aspectos clave; «calmar hablando» es menos eficaz que con otros alucinógenos.
Respuesta
B · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Un paciente recién ingresado que dice que las voces le ordenan saltar por la ventana
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones imperativas de autolesionarse indican un riesgo inmediato para la seguridad. Un temblor fino es un efecto secundario frecuente del litio, y las demás peticiones pueden esperar un poco.
Respuesta
C · Un paciente recién ingresado que dice que las voces le ordenan saltar por la ventana
3.Psicología clínica
Respuesta: B · En el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
Por qué esta es la respuesta
El TPOC es un patrón generalizado de perfeccionismo, orden y control que la persona considera apropiado (egosintónico). Las obsesiones del TOC son no deseadas y angustiosas (egodistónicas).
Respuesta
B · En el TPOC, el perfeccionismo y la rigidez suelen vivirse como partes aceptables de uno mismo
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Las influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
Por qué esta es la respuesta
Los estudios de adopción, como el de Heston y los estudios daneses, separan el riesgo genético del entorno familiar, porque el niño se cría lejos de su progenitor biológico.
Respuesta
C · Las influencias genéticas de los efectos del entorno de crianza
5.Farmacología
Respuesta: C · Para alcanzar rápido la concentración plasmática deseada
Por qué esta es la respuesta
Una dosis de carga llena el volumen de distribución para alcanzar de inmediato el nivel eficaz, en lugar de esperar 4–5 vidas medias al estado estacionario.
Respuesta
C · Para alcanzar rápido la concentración plasmática deseada
6.Farmacología
Respuesta: C · Reduce el umbral convulsivo
Por qué esta es la respuesta
El tramadol puede causar convulsiones, sobre todo a dosis altas o con otros fármacos que reducen el umbral convulsivo. Su acción serotoninérgica también aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.