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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué hallazgos sugieren un consumo reciente de cannabis?
APupilas dilatadas, fiebre alta y rigidez muscular intensa
BPupilas puntiformes, respiración lenta y somnolencia
COjos rojos, aumento del apetito, boca seca y frecuencia cardiaca rápida
DFrecuencia cardiaca lenta, pupilas contraídas, babeo y ojos llorosos
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una persona de 76 años sin antecedentes de enfermedad mental presenta de repente ideas paranoides y alucinaciones. ¿Cuál es el primer paso más adecuado?
ADiagnosticar una esquizofrenia de inicio tardío e iniciar de inmediato un antipsicótico
BIngresarlo de inmediato en una unidad psiquiátrica cerrada, sin exploración física ni análisis de sangre
CBuscar causas médicas, como delirium, medicamentos, infección o un trastorno neurocognitivo
DSuponer que es un envejecimiento normal y no hacer nada
3.Psicología clínicaMedia
La exposición con prevención de respuesta es el principal tratamiento psicológico para:
AEl TOC
BEl insomnio
CEl trastorno bipolar
DEl TDAH
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta dice: «En lugar de luchar contra el pensamiento "soy un fracasado", obsérvalo como lo que es, un pensamiento, y actúa según lo que te importa». ¿Qué terapia representa mejor esto?
ATerapia de aceptación y compromiso (ACT)
BPsicoanálisis clásico
CDesensibilización sistemática
DTerapia racional emotiva conductual
5.FarmacologíaMedia
Un paciente con diabetes está sudoroso y tembloroso. La glucemia es de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). El paciente está despierto y puede tragar. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADarle 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo
BAdministrarle glucagón intramuscular de inmediato
CAdministrarle la siguiente dosis programada de insulina
DDarle una comida abundante, rica en grasas y proteínas, para mantener la glucosa alta más tiempo
6.FarmacologíaDifícil
Una enfermera calcula la dosis de un niño y ve que es diez veces mayor que el intervalo habitual de la guía de fármacos. ¿Qué debe hacer?
AAdministrar una décima parte de la dosis sin decírselo a nadie
BNo administrarla, repetir el cálculo y aclararlo con el prescriptor
CAdministrar la mitad de la dosis como solución intermedia
DAdministrar la dosis, porque el prescriptor es el responsable de la orden
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Ojos rojos, aumento del apetito, boca seca y frecuencia cardiaca rápida
Por qué esta es la respuesta
La intoxicación por cannabis suele causar inyección conjuntival, aumento del apetito, boca seca, taquicardia, alteración de la coordinación y percepción alterada del tiempo. Las dosis altas pueden causar ansiedad o psicosis.
Respuesta
C · Ojos rojos, aumento del apetito, boca seca y frecuencia cardiaca rápida
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Buscar causas médicas, como delirium, medicamentos, infección o un trastorno neurocognitivo
Por qué esta es la respuesta
Una psicosis nueva en una persona mayor requiere un estudio médico completo. El delirium, los efectos de los medicamentos, las infecciones, los problemas metabólicos, la demencia y las lesiones cerebrales son causas frecuentes.
Respuesta
C · Buscar causas médicas, como delirium, medicamentos, infección o un trastorno neurocognitivo
3.Psicología clínica
Respuesta: A · El TOC
Por qué esta es la respuesta
La EPR expone a los pacientes a los desencadenantes obsesivos mientras se impiden las compulsiones, de modo que la ansiedad baja sin el ritual.
Respuesta
A · El TOC
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
Por qué esta es la respuesta
La ACT (Hayes) usa la aceptación, la defusión cognitiva y la acción basada en valores. A diferencia de la terapia cognitiva tradicional, no intenta rebatir el contenido de los pensamientos.
Respuesta
A · Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
5.Farmacología
Respuesta: A · Darle 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia en un paciente consciente se trata con 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, y la glucosa se vuelve a medir a los 15 minutos aproximadamente. La grasa enlentece la absorción, y el glucagón se reserva para los pacientes que no pueden tragar.
Respuesta
A · Darle 15–20 g de hidratos de carbono de absorción rápida, como un zumo
6.Farmacología
Respuesta: B · No administrarla, repetir el cálculo y aclararlo con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Las dosis fuera del intervalo seguro deben cuestionarse antes de administrarlas. La enfermera retiene la dosis, vuelve a comprobar el peso y el cálculo y contacta con el prescriptor o el farmacéutico.
Respuesta
B · No administrarla, repetir el cálculo y aclararlo con el prescriptor