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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente con trastorno límite de la personalidad se ha hecho cortes superficiales en el brazo en la unidad. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más adecuada?
AIgnorar por completo las heridas para no reforzar de ningún modo la conducta autolesiva
BTratar las heridas con calma y naturalidad, y valorar su riesgo actual y sus sentimientos
CRegañarla por incumplir las normas de la unidad y retirarle todos los privilegios
DDedicarle mucha atención extra durante el resto del día
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente que toma valproato tiene un dolor abdominal intenso que se irradia a la espalda, con náuseas y vómitos. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ASíndrome serotoninérgico
BToxicidad por litio
CUna simple indigestión
DPancreatitis
3.Psicología clínicaMedia
Las benzodiacepinas reducen la ansiedad principalmente:
ABloqueando la recaptación de serotonina hacia las neuronas presinápticas
BPotenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
CBloqueando los receptores dopaminérgicos D2
DInhibiendo la monoaminooxidasa
4.Psicología clínicaDifícil
Un soldado desarrolla TEPT, mientras que la mayoría de sus compañeros expuestos a la misma batalla no. ¿Qué modelo explica mejor esta diferencia?
AEl modelo de infrecuencia estadística
BEl modelo médico de la infección
CEl modelo de la economía de fichas
DEl modelo diátesis-estrés
5.FarmacologíaMedia
¿Qué efectos adversos son típicos del donepezilo?
ANáuseas, diarrea y frecuencia cardíaca lenta
BCaída del pelo y pigmentación de la piel
CSequedad de boca, estreñimiento y frecuencia cardíaca rápida
DAumento de peso y glucemia alta
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente con prednisolona a largo plazo lleva dos días vomitando y no ha podido tomar sus comprimidos. Ahora está hipotensa y confusa, con sodio bajo y potasio alto. ¿Cuál es el tratamiento más urgente?
AFurosemida IV
BPrednisolona oral con un vaso de agua
CHidrocortisona IV y sueros IV
DSolo insulina IV con glucosa
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Tratar las heridas con calma y naturalidad, y valorar su riesgo actual y sus sentimientos
Por qué esta es la respuesta
Las heridas necesitan cuidados y las autolesiones requieren una valoración del riesgo. Una respuesta tranquila y sin juicios evita tanto el castigo como el refuerzo involuntario, y ayuda a la paciente a explorar los desencadenantes y formas más seguras de afrontamiento.
Respuesta
B · Tratar las heridas con calma y naturalidad, y valorar su riesgo actual y sus sentimientos
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Pancreatitis
Por qué esta es la respuesta
El valproato puede causar pancreatitis aguda, que puede poner en peligro la vida. El dolor abdominal intenso con vómitos debe comunicarse sin demora para poder suspender el fármaco y valorar a la paciente.
Respuesta
D · Pancreatitis
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiacepinas aumentan la actividad del receptor GABA-A y producen un efecto tranquilizante rápido. Por la tolerancia y la dependencia, suelen recomendarse solo a corto plazo.
Respuesta
B · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El modelo diátesis-estrés
Por qué esta es la respuesta
El modelo diátesis-estrés sostiene que un estresor causa un trastorno sobre todo en personas con vulnerabilidades previas, como riesgo genético, traumas anteriores o poco apoyo social.
Respuesta
D · El modelo diátesis-estrés
5.Farmacología
Respuesta: A · Náuseas, diarrea y frecuencia cardíaca lenta
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la colinesterasa causan efectos colinérgicos como náuseas, vómitos, diarrea y bradicardia. Se vigila a los pacientes por si presentan mareos y desmayos por el pulso lento.
Respuesta
A · Náuseas, diarrea y frecuencia cardíaca lenta
6.Farmacología
Respuesta: C · Hidrocortisona IV y sueros IV
Por qué esta es la respuesta
Esto sugiere una crisis suprarrenal desencadenada por las dosis omitidas de corticoides y la enfermedad. El tratamiento es hidrocortisona IV o IM inmediata, sueros IV con glucosa si es necesario y el tratamiento de la causa.