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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
En la fase de terminación de la relación enfermera-paciente, ¿qué conducta es habitual y debe esperarse?
AEl paciente pide que la relación vuelva a empezar desde el principio
BEl paciente empieza por fin a compartir sus problemas por primera vez
CEl paciente siempre se siente aliviado y no muestra sentimientos
DEl paciente puede mostrar enfado, tristeza o una reaparición de síntomas anteriores
2.Enfermería de salud mentalDifícil
El estado de ánimo de una paciente cambia varias veces al día, normalmente tras conflictos con otras personas. Tiene sensación crónica de vacío y un fuerte miedo a ser abandonada. ¿Qué diagnóstico es más probable?
ATrastorno bipolar I
BTrastorno depresivo persistente
CTrastorno esquizoide de la personalidad con ánimo bajo
DTrastorno límite de la personalidad
3.Psicología clínicaMedia
Una mujer ha tenido ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante tres años, aunque no lo bastante grave para una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 encaja mejor?
ATrastorno depresivo persistente (distimia)
BTrastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido
CTrastorno bipolar II
DTrastorno ciclotímico
4.Psicología clínicaDifícil
Un clínico se plantea si es mejor un enfoque categorial o dimensional de los trastornos de la personalidad. ¿Qué argumento favorece el enfoque dimensional?
ASe ha demostrado que las categorías dan una fiabilidad interjueces perfecta
BLos rasgos de personalidad están o totalmente presentes o totalmente ausentes en una misma persona
CLos rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
DLos modelos dimensionales no pueden medirse con cuestionarios ni entrevistas
5.FarmacologíaMedia
A un paciente con alergia al cacahuete se le enseña a usar un autoinyector de adrenalina. ¿Qué afirmación es correcta?
AUsarlo solo si el antihistamínico no ha funcionado al cabo de una hora
BGuardarlo en casa para no perderlo
CNo hace falta ver a un médico si la hinchazón disminuye
DLlamar a emergencias después de usarlo, aunque los síntomas mejoren
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con hiponatremia crónica grave recibe suero salino hipertónico. ¿Por qué se limita estrictamente la velocidad de corrección?
AElevar el sodio demasiado rápido puede causar desmielinización osmótica en el cerebro
BUna corrección rápida causa insuficiencia renal inmediata
CElevar el sodio demasiado rápido causa hipopotasemia grave y parada cardíaca
DEl suero salino hipertónico es tóxico para el hígado a velocidades altas
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El paciente puede mostrar enfado, tristeza o una reaparición de síntomas anteriores
Por qué esta es la respuesta
Terminar una relación puede desencadenar sentimientos de pérdida, por lo que son frecuentes la regresión, el enfado o la tristeza. La enfermera prepara al paciente para el final desde el principio y le ayuda a hablar de estos sentimientos.
Respuesta
D · El paciente puede mostrar enfado, tristeza o una reaparición de síntomas anteriores
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Trastorno límite de la personalidad
Por qué esta es la respuesta
En el trastorno límite de la personalidad, los cambios de ánimo son breves, a menudo de horas, y suelen desencadenarse por hechos interpersonales. Los episodios bipolares duran de días a semanas y no son principalmente reactivos a las relaciones.
Respuesta
D · Trastorno límite de la personalidad
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Trastorno depresivo persistente (distimia)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno depresivo persistente requiere ánimo deprimido durante al menos dos años en adultos, con síntomas adicionales como poco apetito, poca energía o desesperanza.
Respuesta
A · Trastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
Por qué esta es la respuesta
Los diagnósticos categoriales se solapan mucho y tratan un continuo como presente/ausente. Por eso la Sección III del DSM-5 y la CIE-11 ofrecen modelos dimensionales de los trastornos de la personalidad basados en rasgos.
Respuesta
C · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
5.Farmacología
Respuesta: D · Llamar a emergencias después de usarlo, aunque los síntomas mejoren
Por qué esta es la respuesta
La anafilaxia puede reaparecer cuando pasa el efecto de la adrenalina (reacción bifásica). La persona siempre pide ayuda tras usarlo, lleva dos autoinyectores y usa la adrenalina pronto.
Respuesta
D · Llamar a emergencias después de usarlo, aunque los síntomas mejoren
6.Farmacología
Respuesta: A · Elevar el sodio demasiado rápido puede causar desmielinización osmótica en el cerebro
Por qué esta es la respuesta
En la hiponatremia crónica el cerebro se adapta a la osmolalidad baja. Corregir el sodio demasiado rápido encoge las células cerebrales y puede causar desmielinización osmótica (mielinólisis central pontina), por lo que el sodio se controla con frecuencia.
Respuesta
A · Elevar el sodio demasiado rápido puede causar desmielinización osmótica en el cerebro