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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué elemento forma parte de un plan de seguridad para una persona que sufre violencia doméstica?
AGuardar todos los documentos importantes en la casa compartida
BEvitar el contacto con amigos y servicios de apoyo para no provocarlo
CTener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
DContarle al agresor los planes de marcharse para que pueda prepararse
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Poco después de recibir haloperidol, un paciente tiene la cabeza torcida hacia un lado, los ojos fijos hacia arriba y se queja de que siente la garganta cerrada. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ASolicitar ayuda médica urgente y administrar el anticolinérgico prescrito, vigilando la vía aérea
BAnimarlo a estirar el cuello
CTranquilizarlo diciéndole que es ansiedad por el nuevo fármaco y dejar que descanse tranquilo a solas
DAdministrar otra dosis de haloperidol
3.Psicología clínicaMedia
Según el deber establecido en el caso Tarasoff en California, un terapeuta puede tener que:
ANegarse a tratar a clientes con antecedentes de violencia
BDenunciar a todo cliente que exprese enfado
CTomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
DMantener toda la información confidencial en cualquier circunstancia, sea cual sea el riesgo para otros
4.Psicología clínicaDifícil
Una terapeuta pide a un cliente que valore las pruebas a favor y en contra del pensamiento «Siempre fracaso». ¿Qué técnica es?
ADesensibilización sistemática
BReestructuración cognitiva
CEconomía de fichas
DAsociación libre
5.FarmacologíaMedia
¿Qué valoración es la más importante antes de administrar una dosis de morfina IV?
AFrecuencia respiratoria y nivel de sedación
BTamaño pupilar y audición
CGlucemia y temperatura, comprobadas antes de cada dosis
DRuidos intestinales y color de la orina
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente tomó un comprimido de doxiciclina con un sorbo de agua justo antes de acostarse. Ahora le duele mucho al tragar. ¿Cuál es la causa más probable?
ACandidiasis oral por el antibiótico
BÚlcera gástrica causada por la doxiciclina
CEsofagitis por comprimidos
DUna reacción alérgica al recubrimiento del comprimido
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Tener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
Por qué esta es la respuesta
Un plan de seguridad incluye una bolsa de huida, documentos importantes, un lugar seguro al que ir, números de emergencia y una palabra clave con personas de confianza. El momento de marcharse puede ser el periodo más peligroso.
Respuesta
C · Tener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Solicitar ayuda médica urgente y administrar el anticolinérgico prescrito, vigilando la vía aérea
Por qué esta es la respuesta
La distonía aguda puede afectar a la laringe y poner en peligro la vida. Se administra un anticolinérgico como el biperideno o la prociclidina, o difenhidramina, según la orden (a menudo por vía parenteral), y se vigila la vía aérea.
Respuesta
A · Solicitar ayuda médica urgente y administrar el anticolinérgico prescrito, vigilando la vía aérea
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
Por qué esta es la respuesta
Las sentencias Tarasoff establecieron que, cuando un cliente supone un peligro grave de violencia para una víctima identificable, el terapeuta tiene el deber de tomar medidas razonables para proteger a esa persona.
Respuesta
C · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Reestructuración cognitiva
Por qué esta es la respuesta
La reestructuración cognitiva identifica pensamientos automáticos, examina las pruebas y sustituye distorsiones como la sobregeneralización por pensamientos equilibrados.
Respuesta
B · Reestructuración cognitiva
5.Farmacología
Respuesta: A · Frecuencia respiratoria y nivel de sedación
Por qué esta es la respuesta
Los opioides pueden causar depresión respiratoria, que suele ir precedida de un aumento de la sedación. Ambas se valoran antes y después de cada dosis.
Respuesta
A · Frecuencia respiratoria y nivel de sedación
6.Farmacología
Respuesta: C · Esofagitis por comprimidos
Por qué esta es la respuesta
La doxiciclina puede causar úlceras esofágicas si se queda en el esófago. Se toma con un vaso de agua lleno estando erguido, y el paciente permanece erguido al menos 30 minutos.