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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe colocarse la enfermera al hablar con un paciente agitado?
AEntre el paciente y la pared, para que el paciente pueda salir con facilidad
BJusto frente a él, lo más cerca posible, para mostrar seguridad
CDetrás del paciente y cerca de él, para que no se sienta amenazado por el contacto visual
DA una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera nueva delega varias tareas en un auxiliar de enfermería. ¿Qué delegación muestra la necesidad de reforzar la enseñanza?
APedir al auxiliar que decida si un paciente necesita una segunda dosis de un sedante a demanda (PRN)
BPedir al auxiliar que se siente con un paciente tranquilo durante una actividad grupal de arte y comunique cualquier preocupación
CPedir al auxiliar que tome las constantes vitales rutinarias de un paciente estable
DPedir al auxiliar que ayude a un paciente con la higiene personal
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo bifactorial de las fobias (Mowrer), ¿cómo se mantiene una fobia?
AMediante el castigo de la conducta de acercamiento por parte de otros, lo que refuerza el propio miedo
BEl miedo se aprende solo observando a otros
CLa evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
DMediante refuerzo positivo del miedo con recompensas
4.Psicología clínicaDifícil
Un cliente con TOC comprueba la cocina veinte veces antes de salir de casa. Según el modelo cognitivo-conductual, ¿por qué la comprobación mantiene el trastorno?
AComprobar produce un placer intenso al que el cliente se vuelve adicto
BEl alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
CLa comprobación se debe sobre todo a una inteligencia baja y una memoria de trabajo pobre
DComprobar aumenta la ansiedad cada vez, lo que castiga y debilita gradualmente el impulso de comprobar
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué la simvastatina se toma tradicionalmente por la noche?
ALa luz del sol la inactiva durante el día
BEs de acción corta, y la síntesis de colesterol alcanza su máximo por la noche
CDebe tomarse con la comida más abundante del día
DCausa demasiada somnolencia para tomarla por la mañana
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se suele evitar la glibenclamida (gliburida) en los adultos mayores?
ACausa una pérdida de peso grave y atrofia muscular en las personas mayores
BEs de acción prolongada y puede causar hipoglucemias graves y prolongadas
CNo se absorbe en personas de más de 65 años
DCausa glucemia alta en los adultos mayores
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · A una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
Por qué esta es la respuesta
Colocarse en ángulo y fuera del alcance del brazo es menos confrontativo y más seguro. La enfermera se asegura de que ni ella ni el paciente queden atrapados, de modo que ambos tengan una salida.
Respuesta
D · A una distancia segura, ligeramente de lado, con una salida despejada
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Pedir al auxiliar que decida si un paciente necesita una segunda dosis de un sedante a demanda (PRN)
Por qué esta es la respuesta
Evaluar el efecto de un medicamento y decidir sobre dosis adicionales requiere una valoración clínica y no puede delegarse. Las demás tareas son rutinarias y adecuadas para un auxiliar formado.
Respuesta
A · Pedir al auxiliar que decida si un paciente necesita una segunda dosis de un sedante a demanda (PRN)
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
Por qué esta es la respuesta
El miedo se adquiere por condicionamiento clásico y se mantiene porque evitar el objeto temido reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación.
Respuesta
C · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
4.Psicología clínica
Respuesta: B · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
Por qué esta es la respuesta
Las compulsiones se refuerzan negativamente por el alivio a corto plazo e impiden que la persona aprenda que la ansiedad baja por sí sola. Por eso la EPR bloquea el ritual.
Respuesta
B · El alivio tras comprobar la refuerza e impide aprender que el miedo es infundado
5.Farmacología
Respuesta: B · Es de acción corta, y la síntesis de colesterol alcanza su máximo por la noche
Por qué esta es la respuesta
El hígado fabrica la mayor parte del colesterol durante la noche, y las estatinas de acción corta como la simvastatina actúan mejor si se toman por la noche. La atorvastatina y la rosuvastatina pueden tomarse a cualquier hora del día.
Respuesta
B · Es de acción corta, y la síntesis de colesterol alcanza su máximo por la noche
6.Farmacología
Respuesta: B · Es de acción prolongada y puede causar hipoglucemias graves y prolongadas
Por qué esta es la respuesta
La glibenclamida tiene una acción prolongada y metabolitos activos que se acumulan cuando la función renal disminuye. Los adultos mayores tienen un riesgo alto de hipoglucemia prolongada, por lo que se prefieren fármacos de acción más corta u otros grupos.
Respuesta
B · Es de acción prolongada y puede causar hipoglucemias graves y prolongadas