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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Según el DSM-5, ¿cuánto tiempo deben durar los signos de la alteración para poder diagnosticar esquizofrenia?
AAl menos 2 años, incluidos 6 meses de síntomas activos
BAl menos 6 meses, incluido al menos 1 mes de síntomas activos
CAl menos 1 mes, sin que se requiera más tiempo
DAl menos 2 semanas de síntomas continuos
2.Enfermería de salud mentalDifícil
El cuarto día después de dar a luz, una madre está llorosa y con cambios de humor, pero cuida de su bebé, come y duerme cuando puede. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más adecuada?
AExplicar que esta «tristeza posparto» es frecuente, ofrecer apoyo y aconsejarle que busque ayuda si dura más de unas 2 semanas
BOrganizar hoy un ingreso psiquiátrico urgente
CDecirle que hay que empezar los antidepresivos de inmediato
DAconsejarle que deje de dar el pecho y que otras personas alimenten al bebé por la noche para que pueda descansar y recuperarse
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo cognitivo del pánico de Clark, los ataques de pánico surgen de:
AEl miedo a la evaluación por parte de otras personas
BLa escasez de actividades gratificantes en la vida diaria
CEl conflicto inconsciente entre el ello y el superyó por impulsos prohibidos
DLa interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
4.Psicología clínicaDifícil
Un hombre que oye la palabra «thud» (golpe sordo) es ingresado en el hospital y después se comporta con normalidad. El personal anota que toma notas como «manifiesta conducta de escritura». En el estudio de Rosenhan, ¿qué ilustra esto?
ATomar notas es un síntoma reconocido de la esquizofrenia, por lo que el personal hizo bien en registrarlo como tal
BEl personal falsificó los registros a propósito
CUna vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
DLos pseudopacientes desarrollaron síntomas reales en el hospital
5.FarmacologíaMedia
¿Qué fármaco es el antídoto de una sobredosis de opioides?
AFlumazenilo
BAtropina
CNaloxona
DAcetilcisteína
6.FarmacologíaDifícil
A un paciente con dosis estable de warfarina se le prescribe un ciclo de metronidazol. ¿Cuál es el efecto probable y qué debe prever la enfermera?
AEl INR sube, por lo que se necesita un control más estrecho del INR
BEl metronidazol sustituye a la warfarina, por lo que esta se suspende
CEl INR no cambia, porque estos fármacos no interaccionan
DEl INR baja, por lo que aumenta el riesgo de trombosis
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Al menos 6 meses, incluido al menos 1 mes de síntomas activos
Por qué esta es la respuesta
La esquizofrenia requiere signos continuos durante al menos 6 meses, con al menos 1 mes de síntomas de fase activa como delirios o alucinaciones. Un episodio de 1 a 6 meses es un trastorno esquizofreniforme.
Respuesta
B · Al menos 6 meses, incluido al menos 1 mes de síntomas activos
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Explicar que esta «tristeza posparto» es frecuente, ofrecer apoyo y aconsejarle que busque ayuda si dura más de unas 2 semanas
Por qué esta es la respuesta
La tristeza posparto es frecuente en los primeros días tras el parto y suele resolverse en 2 semanas. Los síntomas que duran más o son graves pueden indicar una depresión posparto y necesitan valoración.
Respuesta
A · Explicar que esta «tristeza posparto» es frecuente, ofrecer apoyo y aconsejarle que busque ayuda si dura más de unas 2 semanas
3.Psicología clínica
Respuesta: D · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
Por qué esta es la respuesta
Clark propuso que las personas interpretan sensaciones como palpitaciones o mareo como señales de un desastre inminente, lo que aumenta la ansiedad y las sensaciones y forma un círculo vicioso.
Respuesta
D · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
Por qué esta es la respuesta
Rosenhan sostuvo que la etiqueta «esquizofrénico» hacía que el personal viera la conducta normal como patológica. Críticos como Spitzer argumentaron que el estudio no demostraba que el diagnóstico fuera inválido.
Respuesta
C · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
5.Farmacología
Respuesta: C · Naloxona
Por qué esta es la respuesta
La naloxona revierte la depresión respiratoria por opioides. El flumazenilo revierte las benzodiacepinas, la acetilcisteína trata la sobredosis de paracetamol y la atropina la bradicardia o la intoxicación por organofosforados.
Respuesta
C · Naloxona
6.Farmacología
Respuesta: A · El INR sube, por lo que se necesita un control más estrecho del INR
Por qué esta es la respuesta
El metronidazol inhibe el metabolismo de la warfarina (sobre todo a través del CYP2C9), por lo que suben los niveles de warfarina y el INR. Aumenta el riesgo de hemorragia, y el INR se controla con más frecuencia durante el ciclo y después.
Respuesta
A · El INR sube, por lo que se necesita un control más estrecho del INR