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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer está convencida de que un actor famoso al que nunca ha conocido está secretamente enamorado de ella y le envía señales a través de sus películas. ¿Qué tipo de delirio es este?
ANihilista
BErotomaníaco
CDe grandeza
DSomático
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer con TEPT tras una agresión sexual por parte de un hombre se angustia cuando se le asigna un enfermero. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
AInsistir en que acepte al enfermero, ya que todo el personal es profesional
BDecirle que debe aprender a afrontar sus miedos
CAsignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
DDejarla sin enfermera asignada hasta que se calme
3.Psicología clínicaMedia
La entrevista motivacional se usa especialmente para ayudar a clientes que:
ATienen alucinaciones que requieren medicación inmediata y atención hospitalaria
BTemen un único objeto concreto
CNecesitan un diagnóstico formal para el seguro
DSe sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
4.Psicología clínicaDifícil
Comorbilidad significa que:
AUn trastorno está causado por una enfermedad física que aparece al mismo tiempo
BUna persona cumple a la vez los criterios de dos o más trastornos
CUn trastorno es frecuente en ciertas familias
DUn síntoma lo comparten todos los miembros de un grupo
5.FarmacologíaMedia
¿Qué valoración es la más importante antes de administrar una dosis de morfina IV?
AFrecuencia respiratoria y nivel de sedación
BGlucemia y temperatura, comprobadas antes de cada dosis
CTamaño pupilar y audición
DRuidos intestinales y color de la orina
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca empieza a tomar naproxeno de forma regular por dolor de espalda. ¿Por qué es preocupante?
ALos AINE causan retención de sal y agua y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca
BLos AINE bloquean por completo la absorción de la furosemida
CLos AINE bajan el potasio, lo que hace fracasar la digoxina y los diuréticos
DLos AINE aumentan demasiado la contractilidad cardíaca
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Erotomaníaco
Por qué esta es la respuesta
Los delirios erotomaníacos son la creencia falsa de que otra persona, a menudo de mayor posición social, está enamorada del paciente. Pueden llevar al acoso o al contacto no deseado.
Respuesta
B · Erotomaníaco
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Asignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
Por qué esta es la respuesta
La atención informada sobre el trauma respeta la necesidad de seguridad y de control de la paciente. Siempre que sea posible, ajustar la asignación del personal reduce la retraumatización y ayuda a generar confianza.
Respuesta
C · Asignarle una enfermera siempre que sea posible y explicarle su plan de cuidados
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Se sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
Por qué esta es la respuesta
La entrevista motivacional (Miller y Rollnick) es un estilo colaborativo que resuelve la ambivalencia y refuerza la propia motivación del cliente para cambiar; se usa mucho en adicciones.
Respuesta
D · Se sienten ambivalentes respecto a cambiar una conducta como beber
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Una persona cumple a la vez los criterios de dos o más trastornos
Por qué esta es la respuesta
La comorbilidad es la coexistencia de trastornos en una misma persona; complica el diagnóstico y el tratamiento y plantea dudas sobre la clasificación categorial.
Respuesta
B · Una persona cumple a la vez los criterios de dos o más trastornos
5.Farmacología
Respuesta: A · Frecuencia respiratoria y nivel de sedación
Por qué esta es la respuesta
Los opioides pueden causar depresión respiratoria, que suele ir precedida de un aumento de la sedación. Ambas se valoran antes y después de cada dosis.
Respuesta
A · Frecuencia respiratoria y nivel de sedación
6.Farmacología
Respuesta: A · Los AINE causan retención de sal y agua y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca
Por qué esta es la respuesta
Los AINE inhiben las prostaglandinas renales, lo que causa retención de sodio y agua y reduce el efecto de los diuréticos. Pueden desencadenar una descompensación de la insuficiencia cardíaca y por lo general se evitan.
Respuesta
A · Los AINE causan retención de sal y agua y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca