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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con psicosis dice: «Hay un hombre de pie en la esquina». La enfermera no ve a nadie. ¿Qué respuesta utiliza la presentación de la realidad?
A«No veo a nadie en la esquina, pero sé que a usted le parece real».
B«¿Cómo es el hombre de la esquina?»
C«Eso es solo su enfermedad hablando, así que no hay nada de qué preocuparse. Intente pensar en otra cosa».
D«El hombre se irá si usted lo ignora».
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera escolar imparte una charla sobre el consumo de inhalantes, como esnifar pegamento o aerosoles. ¿Qué riesgo debe destacarse?
ANo hay ningún riesgo físico, porque las sustancias son legales
BMuerte súbita por una arritmia cardiaca, incluso en el primer consumo
CLos inhalantes solo son peligrosos si se mezclan con alcohol
DLos inhalantes solo causan un dolor de cabeza leve y nada más
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué afirmación sobre la hipótesis monoaminérgica de la depresión es más exacta?
ARelaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
BPredice que los antidepresivos mejoran el ánimo pocas horas después de una dosis
CDemuestra que la depresión se debe solo a la falta de dopamina en el lóbulo frontal
DSe ha confirmado plenamente mediante mediciones directas de los niveles de serotonina en el cerebro de pacientes vivos
4.Psicología clínicaDifícil
El modelo «científico-practicante» (modelo de Boulder) en psicología clínica significa que los clínicos deben:
AHacer solo experimentos de laboratorio
BUsar la evidencia de la investigación para guiar su práctica y evaluar sus propias intervenciones
CRecetar medicamentos como tratamiento principal, siguiendo de cerca las guías psiquiátricas
DEvitar por completo la investigación
5.FarmacologíaMedia
A los pacientes que toman metronidazol se les suele aconsejar que eviten:
ALos productos lácteos
BLa luz solar
CEl alcohol
DEl zumo de pomelo
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer embarazada presenta una trombosis venosa profunda. ¿Qué anticoagulante se prefiere habitualmente?
ARivaroxabán, un inhibidor oral directo del factor Xa
BHeparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
CÁcido acetilsalicílico solo
DWarfarina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «No veo a nadie en la esquina, pero sé que a usted le parece real».
Por qué esta es la respuesta
Presentar la realidad expone con calma la propia percepción de la enfermera aceptando que la experiencia le resulta real al paciente. No confirma la alucinación ni discute con el paciente.
Respuesta
A · «No veo a nadie en la esquina, pero sé que a usted le parece real».
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Muerte súbita por una arritmia cardiaca, incluso en el primer consumo
Por qué esta es la respuesta
Los inhalantes pueden sensibilizar el corazón a la adrenalina y causar arritmias mortales («muerte súbita por inhalación»), incluso en quienes los prueban por primera vez. También pueden causar asfixia y daño cerebral, hepático y renal.
Respuesta
B · Muerte súbita por una arritmia cardiaca, incluso en el primer consumo
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Relaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
Por qué esta es la respuesta
La hipótesis surgió de los efectos de los fármacos sobre las monoaminas. El retraso de varias semanas hasta el beneficio sugiere que también importan cambios posteriores, como la adaptación de los receptores.
Respuesta
A · Relaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Usar la evidencia de la investigación para guiar su práctica y evaluar sus propias intervenciones
Por qué esta es la respuesta
El modelo de Boulder forma a los psicólogos clínicos para integrar la investigación científica y la práctica clínica, base de la práctica basada en la evidencia.
Respuesta
B · Usar la evidencia de la investigación para guiar su práctica y evaluar sus propias intervenciones
5.Farmacología
Respuesta: C · El alcohol
Por qué esta es la respuesta
El metronidazol puede causar una reacción de tipo disulfiram con el alcohol, con enrojecimiento, náuseas y palpitaciones. Se evita el alcohol durante el tratamiento y poco tiempo después.
Respuesta
C · El alcohol
6.Farmacología
Respuesta: B · Heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
Por qué esta es la respuesta
Las heparinas son moléculas grandes que no atraviesan la placenta. La warfarina es teratógena, y los anticoagulantes orales directos no se recomiendan en el embarazo.
Respuesta
B · Heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina