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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué grupo de signos sugiere un parkinsonismo inducido por fármacos en un paciente que toma haloperidol?
AMarcha arrastrando los pies, cara inexpresiva, rigidez y temblor en reposo
BChasquido de labios, protrusión de la lengua y muecas tras años de tratamiento
CDeambulación inquieta y incapacidad para estar sentado
DEspasmo muscular súbito del cuello con los ojos en blanco hacia arriba
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Los padres de un joven con esquizofrenia lo critican a menudo por ser «vago». Ha tenido dos recaídas este año. ¿Qué intervención es más útil?
ADecir a los padres que ellos causaron su enfermedad
BDarle el alta para que viva solo en un piso, sin ningún apoyo de su familia ni del equipo
CPsicoeducación familiar y ayuda para comunicarse con menos críticas
DAconsejar a los padres que corten todo contacto con su hijo
3.Psicología clínicaMedia
La exposición con prevención de respuesta es el principal tratamiento psicológico para:
AEl trastorno bipolar
BEl insomnio
CEl TDAH
DEl TOC
4.Psicología clínicaDifícil
Un clínico se plantea si es mejor un enfoque categorial o dimensional de los trastornos de la personalidad. ¿Qué argumento favorece el enfoque dimensional?
ALos rasgos de personalidad están o totalmente presentes o totalmente ausentes en una misma persona
BLos rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
CLos modelos dimensionales no pueden medirse con cuestionarios ni entrevistas
DSe ha demostrado que las categorías dan una fiabilidad interjueces perfecta
5.FarmacologíaMedia
¿Qué signos precoces sugieren toxicidad sistémica por un anestésico local?
ASudoración abundante, salivación y diarrea
BEntumecimiento alrededor de la boca, sabor metálico y acúfenos
CPupilas puntiformes y respiración lenta y superficial
DExantema pruriginoso e hinchazón solo en el punto de inyección
6.FarmacologíaDifícil
¿Qué afirmación compara correctamente el donepezilo y la memantina en la enfermedad de Alzheimer?
AEl donepezilo bloquea los receptores NMDA; la memantina inhibe la acetilcolinesterasa
BAmbos eliminan las placas de amiloide del cerebro
CEl donepezilo inhibe la colinesterasa; la memantina bloquea los receptores NMDA
DAmbos son agonistas dopaminérgicos que solo se diferencian en su vida media
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Marcha arrastrando los pies, cara inexpresiva, rigidez y temblor en reposo
Por qué esta es la respuesta
Bloquear la dopamina en la vía nigroestriada puede causar signos parkinsonianos: bradicinesia, rigidez, temblor y marcha arrastrando los pies. Las demás opciones describen acatisia, distonía aguda y discinesia tardía.
Respuesta
A · Marcha arrastrando los pies, cara inexpresiva, rigidez y temblor en reposo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Psicoeducación familiar y ayuda para comunicarse con menos críticas
Por qué esta es la respuesta
Las intervenciones familiares que explican síntomas como la abulia y enseñan habilidades de resolución de problemas y de comunicación reducen la emoción expresada y las tasas de recaída.
Respuesta
C · Psicoeducación familiar y ayuda para comunicarse con menos críticas
3.Psicología clínica
Respuesta: D · El TOC
Por qué esta es la respuesta
La EPR expone a los pacientes a los desencadenantes obsesivos mientras se impiden las compulsiones, de modo que la ansiedad baja sin el ritual.
Respuesta
D · El TOC
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
Por qué esta es la respuesta
Los diagnósticos categoriales se solapan mucho y tratan un continuo como presente/ausente. Por eso la Sección III del DSM-5 y la CIE-11 ofrecen modelos dimensionales de los trastornos de la personalidad basados en rasgos.
Respuesta
B · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
5.Farmacología
Respuesta: B · Entumecimiento alrededor de la boca, sabor metálico y acúfenos
Por qué esta es la respuesta
La toxicidad por anestésicos locales empieza con signos del sistema nervioso central como entumecimiento peribucal, sabor metálico, acúfenos y agitación. Puede progresar a convulsiones, arritmias y parada cardíaca.
Respuesta
B · Entumecimiento alrededor de la boca, sabor metálico y acúfenos
6.Farmacología
Respuesta: C · El donepezilo inhibe la colinesterasa; la memantina bloquea los receptores NMDA
Por qué esta es la respuesta
El donepezilo eleva los niveles de acetilcolina, mientras que la memantina reduce la actividad excitotóxica del glutamato en los receptores NMDA. Ambos solo aportan un beneficio sintomático.
Respuesta
C · El donepezilo inhibe la colinesterasa; la memantina bloquea los receptores NMDA