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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una residente de 86 años de una residencia de ancianos presenta una confusión aguda a lo largo de dos días. ¿Qué causa debe considerarse primero?
AEl proceso normal de envejecimiento
BUn inicio repentino de la enfermedad de Alzheimer
CUn primer episodio de esquizofrenia causado por el traslado a la residencia
DUna infección, como una infección urinaria, o un efecto secundario de un medicamento
2.Enfermería de salud mentalDifícil
En la segunda sesión de un nuevo grupo de terapia, los miembros discuten sobre las normas y uno de ellos cuestiona la autoridad del líder. ¿Cómo debe interpretarlo el líder?
AEl líder debe evitar todo conflicto tomando solo todas las decisiones
BDebe expulsarse al miembro que cuestionó al líder
CEl grupo ha fracasado y debería terminarse antes de que alguien se altere
DEs una etapa normal del desarrollo del grupo, que debe manejarse de forma abierta y con calma
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo cognitivo de la depresión de Beck, la «tríada cognitiva» consiste en visiones negativas de:
ASolo el pasado, el presente y el futuro de uno mismo
BLos padres, los amigos y los profesores
CEl cuerpo, la mente y el espíritu
DUno mismo, el mundo y el futuro
4.Psicología clínicaDifícil
Un hombre que oye la palabra «thud» (golpe sordo) es ingresado en el hospital y después se comporta con normalidad. El personal anota que toma notas como «manifiesta conducta de escritura». En el estudio de Rosenhan, ¿qué ilustra esto?
ALos pseudopacientes desarrollaron síntomas reales en el hospital
BUna vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
CEl personal falsificó los registros a propósito
DTomar notas es un síntoma reconocido de la esquizofrenia, por lo que el personal hizo bien en registrarlo como tal
5.FarmacologíaMedia
¿Qué receptores bloquean principalmente los betabloqueantes como el metoprolol?
AReceptores beta-3 del tejido adiposo
BReceptores muscarínicos del corazón
CReceptores alfa-1 de los vasos sanguíneos
DReceptores adrenérgicos beta-1 del corazón
6.FarmacologíaDifícil
Se enseña a un paciente con angina a usar trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) sublingual. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Si el dolor no mejora después de un comprimido, esperaré una hora antes de pedir ayuda».
B«Me sentaré antes de tomar el comprimido, porque puede hacer que me sienta débil o mareado».
C«Puede darme dolor de cabeza después de tomarlo».
D«Repondré los comprimidos antes de la fecha de caducidad».
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Una infección, como una infección urinaria, o un efecto secundario de un medicamento
Por qué esta es la respuesta
La confusión aguda en una persona mayor sugiere delirium, que tiene una causa subyacente. Las causas frecuentes incluyen infecciones, medicamentos (sobre todo anticolinérgicos y sedantes), deshidratación, hipoxia, dolor y retención urinaria.
Respuesta
D · Una infección, como una infección urinaria, o un efecto secundario de un medicamento
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Es una etapa normal del desarrollo del grupo, que debe manejarse de forma abierta y con calma
Por qué esta es la respuesta
El conflicto y los desafíos al líder son típicos de la etapa de conflicto (storming). Manejarlos de forma abierta y sin actitud defensiva ayuda al grupo a desarrollar normas y a pasar a un trabajo productivo.
Respuesta
D · Es una etapa normal del desarrollo del grupo, que debe manejarse de forma abierta y con calma
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Uno mismo, el mundo y el futuro
Por qué esta es la respuesta
Beck propuso que las personas deprimidas tienen una visión negativa de sí mismas, del mundo (o sus experiencias) y del futuro, mantenida por distorsiones cognitivas.
Respuesta
D · Uno mismo, el mundo y el futuro
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
Por qué esta es la respuesta
Rosenhan sostuvo que la etiqueta «esquizofrénico» hacía que el personal viera la conducta normal como patológica. Críticos como Spitzer argumentaron que el estudio no demostraba que el diagnóstico fuera inválido.
Respuesta
B · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
5.Farmacología
Respuesta: D · Receptores adrenérgicos beta-1 del corazón
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes cardioselectivos bloquean los receptores beta-1 y reducen la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la liberación de renina.
Respuesta
D · Receptores adrenérgicos beta-1 del corazón
6.Farmacología
Respuesta: A · «Si el dolor no mejora después de un comprimido, esperaré una hora antes de pedir ayuda».
Por qué esta es la respuesta
Un dolor torácico que no cede puede ser un infarto, por lo que no hay que retrasar la petición de ayuda. En la enseñanza estadounidense, se llama a emergencias si el dolor no mejora 5 minutos después de la primera dosis; en el Reino Unido se aconseja repetir la dosis a los 5 minutos y llamar al 999 si el dolor persiste 5 minutos después de la segunda. Sentarse previene las caídas por hipotensión, y la cefalea es un efecto frecuente.
Respuesta
A · «Si el dolor no mejora después de un comprimido, esperaré una hora antes de pedir ayuda».