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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una estudiante evita comer en la cafetería y hablar en los seminarios porque teme que los demás la juzguen o vean que se sonroja. ¿Qué trastorno sugiere esto?
AAgorafobia
BTrastorno de ansiedad generalizada
CTrastorno de ansiedad social
DTrastorno obsesivo-compulsivo
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente voluntario pide marcharse de la unidad ahora. Mientras habla, dice que piensa saltar desde un puente de camino a casa. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADejar que se vaya, porque los pacientes voluntarios siempre pueden irse cuando quieran
BQuedarse con él e informar al equipo de inmediato, para que pueda ser valorado con urgencia según la ley de salud mental
CDecirle que se vaya a casa ahora y vuelva mañana por la mañana cuando se sienta más tranquilo y seguro
DPedirle que prometa que no saltará y después dejar que se vaya a casa solo
3.Psicología clínicaMedia
Una mujer ha tenido ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante tres años, aunque no lo bastante grave para una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 encaja mejor?
ATrastorno bipolar II
BTrastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido
CTrastorno ciclotímico
DTrastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínicaDifícil
Una paciente mayor se vuelve confusa a lo largo de dos días tras empezar un nuevo medicamento, con una atención que varía a lo largo del día. Su hija dice que la semana pasada su memoria era normal. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
AEnfermedad de Alzheimer incipiente, que exige derivación a una unidad de memoria
BEnvejecimiento normal
CEsquizofrenia de inicio tardío
DDelirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
5.FarmacologíaMedia
¿Qué signo es típico de la toxicidad por opioides?
ALa respiración rápida y profunda
BLa temperatura corporal alta
CLas pupilas puntiformes
DLas pupilas muy dilatadas
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con warfarina también toma suplementos de ginkgo y ajo a dosis altas, y la semana que viene tiene una cirugía menor. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAconsejarle que deje la warfarina sin decírselo a nadie
BNo tener en cuenta los suplementos, porque los productos naturales son seguros con la warfarina
CAconsejarle que tome más suplementos para mejorar la cicatrización
DInformar al equipo quirúrgico, porque los suplementos pueden aumentar el sangrado
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Trastorno de ansiedad social
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad social es un miedo marcado a las situaciones sociales en las que la persona puede ser escrutada, con temor a la vergüenza o al juicio negativo, lo que lleva a la evitación o a un malestar intenso.
Respuesta
C · Trastorno de ansiedad social
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Quedarse con él e informar al equipo de inmediato, para que pueda ser valorado con urgencia según la ley de salud mental
Por qué esta es la respuesta
Un paciente voluntario que muestra un riesgo grave e inmediato puede necesitar una valoración urgente según la legislación de salud mental, que a menudo incluye facultades de retención a corto plazo para las enfermeras. La enfermera actúa con rapidez para mantenerlo a salvo.
Respuesta
B · Quedarse con él e informar al equipo de inmediato, para que pueda ser valorado con urgencia según la ley de salud mental
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno depresivo persistente (distimia)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno depresivo persistente requiere ánimo deprimido durante al menos dos años en adultos, con síntomas adicionales como poco apetito, poca energía o desesperanza.
Respuesta
D · Trastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Delirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
Por qué esta es la respuesta
Un inicio agudo con atención fluctuante sugiere delirium, una urgencia médica con causas como fármacos, infecciones o deshidratación. La demencia se desarrolla gradualmente a lo largo de meses o años.
Respuesta
D · Delirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
5.Farmacología
Respuesta: C · Las pupilas puntiformes
Por qué esta es la respuesta
La toxicidad por opioides causa clásicamente pupilas puntiformes, respiración lenta o superficial y disminución del nivel de consciencia. La naloxona revierte estos efectos.
Respuesta
C · Las pupilas puntiformes
6.Farmacología
Respuesta: D · Informar al equipo quirúrgico, porque los suplementos pueden aumentar el sangrado
Por qué esta es la respuesta
El ginkgo y el ajo pueden alterar la función plaquetaria y sumarse al riesgo de sangrado de la warfarina. El equipo necesita una lista completa de suplementos para planificar, y el paciente no debe modificar la warfarina sin consejo médico.
Respuesta
D · Informar al equipo quirúrgico, porque los suplementos pueden aumentar el sangrado