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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
La enfermera nota que dedica mucho más tiempo a un paciente que a los demás y siente que es la única que puede ayudarle. ¿Qué indica esto con mayor probabilidad?
ATransferencia del paciente hacia la enfermera, que nunca es asunto de la enfermera
BQue el paciente debe trasladarse a otra unidad
CPosibles problemas de límites que debería comentar en supervisión
DUna relación terapéutica ideal
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con esquizofrenia de larga evolución suele beber de los grifos. Hoy está confuso, tiene dolor de cabeza y su sodio sérico es de 124 mmol/L (124 mEq/L). ¿Cuál es el problema más probable?
ADeshidratación causada por efectos secundarios anticolinérgicos
BSíndrome neuroléptico maligno por su medicación antipsicótica
CIntoxicación por agua debida a polidipsia psicógena
DUn empeoramiento de su psicosis que requiere una dosis mayor de antipsicótico
3.Psicología clínicaMedia
Las benzodiacepinas reducen la ansiedad principalmente:
ABloqueando la recaptación de serotonina hacia las neuronas presinápticas
BInhibiendo la monoaminooxidasa
CBloqueando los receptores dopaminérgicos D2
DPotenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínicaDifícil
El «veredicto del pájaro Dodo» en la investigación en psicoterapia se refiere al hallazgo de que:
ALos clientes sin tratamiento en listas de espera mejoran más deprisa que los tratados
BDistintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
CLa medicación siempre supera a la psicoterapia
DSolo el psicoanálisis es eficaz para la depresión
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se suele aconsejar a los pacientes que toman simvastatina que eviten grandes cantidades de zumo de pomelo?
AEl pomelo bloquea la absorción del colesterol y causa colesterol bajo
BEl pomelo inhibe el CYP3A4 intestinal, lo que eleva los niveles de simvastatina y el riesgo de miopatía
CEl pomelo hace que el comprimido se disuelva en la boca
DEl pomelo acelera la degradación hepática de la simvastatina, que deja de funcionar
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer de 19 años va a empezar isotretinoína para un acné grave. ¿Qué requisito es el más importante?
AUna dieta rica en vitamina A para potenciar el efecto
BPruebas de audición semanales y revisiones oculares mensuales durante el tratamiento
CTomar el fármaco solo los fines de semana
DAnticoncepción fiable y pruebas de embarazo, porque es muy teratógena
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Posibles problemas de límites que debería comentar en supervisión
Por qué esta es la respuesta
Sentirse especial o indispensable para un paciente y dedicarle tiempo extra son señales de alerta de sobreimplicación. Comentarlo en supervisión clínica ayuda a la enfermera a mantener una relación terapéutica.
Respuesta
C · Posibles problemas de límites que debería comentar en supervisión
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Intoxicación por agua debida a polidipsia psicógena
Por qué esta es la respuesta
Algunos pacientes con psicosis crónica beben agua en exceso, lo que diluye el sodio y puede causar confusión, convulsiones y coma. La enfermera comunica el resultado, vigila el estado neurológico y sigue las órdenes de restricción de líquidos y pesos regulares.
Respuesta
C · Intoxicación por agua debida a polidipsia psicógena
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
Por qué esta es la respuesta
Las benzodiacepinas aumentan la actividad del receptor GABA-A y producen un efecto tranquilizante rápido. Por la tolerancia y la dependencia, suelen recomendarse solo a corto plazo.
Respuesta
D · Potenciando el efecto del GABA en los receptores GABA-A
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
Por qué esta es la respuesta
Los metaanálisis suelen hallar pequeñas diferencias entre terapias consolidadas, lo que se ha interpretado como apoyo a factores comunes como la alianza. Algunos trastornos, como el TOC y las fobias, muestran claras ventajas de tratamientos específicos como la exposición.
Respuesta
B · Distintas terapias genuinas suelen producir resultados en general parecidos
5.Farmacología
Respuesta: B · El pomelo inhibe el CYP3A4 intestinal, lo que eleva los niveles de simvastatina y el riesgo de miopatía
Por qué esta es la respuesta
Los compuestos del pomelo inhiben el CYP3A4 intestinal, por lo que se absorbe más simvastatina. Los niveles más altos aumentan el riesgo de daño muscular; también se ven afectados fármacos como algunos antagonistas del calcio y la ciclosporina.
Respuesta
B · El pomelo inhibe el CYP3A4 intestinal, lo que eleva los niveles de simvastatina y el riesgo de miopatía
6.Farmacología
Respuesta: D · Anticoncepción fiable y pruebas de embarazo, porque es muy teratógena
Por qué esta es la respuesta
La isotretinoína causa malformaciones congénitas graves. Los programas de prevención del embarazo exigen una anticoncepción eficaz y pruebas de embarazo periódicas antes, durante y después del tratamiento.
Respuesta
D · Anticoncepción fiable y pruebas de embarazo, porque es muy teratógena