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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación?
AEn el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
BEn el trastorno facticio, los síntomas no se producen de forma intencionada en absoluto
CLa simulación es un trastorno mental grave, mientras que el trastorno facticio no se clasifica como trastorno mental
DNo hay una diferencia real entre ambos, y los dos términos significan exactamente lo mismo
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente dice que las voces le ordenan hacer daño a su compañero de habitación. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ACambiar de habitación al compañero sin decirle a nadie por qué
BPreguntar más sobre lo que dicen las voces y si siente que debe obedecerlas, y garantizar la seguridad de los demás
CDecirle que las voces no son reales e irse
DIgnorarlo, porque las alucinaciones imperativas son frecuentes en la esquizofrenia y los pacientes rara vez actúan según ellas
3.Psicología clínicaMedia
Un cliente dice: «He suspendido un examen, así que lo suspenderé todo». ¿Qué distorsión cognitiva es esta?
ARazonamiento emocional
BLectura del pensamiento
CSobregeneralización
DPersonalización
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué prueba respalda mejor la TCC como tratamiento de los trastornos de ansiedad, frente a un efecto placebo?
ALos ensayos aleatorizados muestran que la TCC supera a condiciones control creíbles de placebo de atención
BLa TCC se usa desde hace más de cincuenta años
CLos clientes dicen que les gustan sus terapeutas
DLa TCC es más barata que la medicación
5.FarmacologíaMedia
¿Para qué se usa una dosis de carga?
APara alcanzar rápido la concentración plasmática deseada
BPara reducir los efectos adversos al inicio del tratamiento
CPara comprobar si hay reacciones alérgicas
DPara ralentizar la absorción del fármaco
6.FarmacologíaDifícil
A un paciente que toma azatioprina se le prescribe alopurinol para la gota. ¿Cuál es el principal peligro?
AHipertensión grave por la combinación
BInducción de las enzimas hepáticas, que hace ineficaz la azatioprina
CSupresión grave de la médula ósea, porque se reduce la degradación de la azatioprina
DLa gota empeora porque la azatioprina inactiva el alopurinol
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
Por qué esta es la respuesta
En ambos, los síntomas se producen o se exageran a propósito. En el trastorno facticio la motivación es interna, el rol de enfermo; en la simulación es externa, como dinero, drogas o evitar obligaciones.
Respuesta
A · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Preguntar más sobre lo que dicen las voces y si siente que debe obedecerlas, y garantizar la seguridad de los demás
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones imperativas de hacer daño a otros requieren una valoración inmediata del contenido, la intención y la capacidad de resistirlas. La enfermera mantiene a todos a salvo, informa al equipo y documenta el riesgo.
Respuesta
B · Preguntar más sobre lo que dicen las voces y si siente que debe obedecerlas, y garantizar la seguridad de los demás
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Sobregeneralización
Por qué esta es la respuesta
La sobregeneralización extrae una conclusión general a partir de un único hecho. La terapia cognitiva de Beck enseña a los clientes a detectar y poner a prueba estas distorsiones.
Respuesta
C · Sobregeneralización
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Los ensayos aleatorizados muestran que la TCC supera a condiciones control creíbles de placebo de atención
Por qué esta es la respuesta
Demostrar la superioridad frente a un control de placebo creíble descarta que los factores inespecíficos sean la única explicación. Muchos ensayos y metaanálisis lo describen para la TCC en los trastornos de ansiedad.
Respuesta
A · Los ensayos aleatorizados muestran que la TCC supera a condiciones control creíbles de placebo de atención
5.Farmacología
Respuesta: A · Para alcanzar rápido la concentración plasmática deseada
Por qué esta es la respuesta
Una dosis de carga llena el volumen de distribución para alcanzar de inmediato el nivel eficaz, en lugar de esperar 4–5 vidas medias al estado estacionario.
Respuesta
A · Para alcanzar rápido la concentración plasmática deseada
6.Farmacología
Respuesta: C · Supresión grave de la médula ósea, porque se reduce la degradación de la azatioprina
Por qué esta es la respuesta
La azatioprina se transforma en mercaptopurina, que la xantina oxidasa inactiva en parte. El alopurinol bloquea esta enzima, por lo que los niveles suben y puede producirse una mielosupresión peligrosa, salvo que se reduzca mucho la dosis o se evite la combinación.
Respuesta
C · Supresión grave de la médula ósea, porque se reduce la degradación de la azatioprina