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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación?
ANo hay una diferencia real entre ambos, y los dos términos significan exactamente lo mismo
BEn el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
CLa simulación es un trastorno mental grave, mientras que el trastorno facticio no se clasifica como trastorno mental
DEn el trastorno facticio, los síntomas no se producen de forma intencionada en absoluto
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre con esquizofrenia que lleva 2 años estable quiere dejar su antipsicótico. ¿Qué enfoque refleja mejor una atención orientada a la recuperación?
AAconsejarle que lo deje de golpe por su cuenta y ver qué pasa durante el próximo mes
BDecirle que debe tomarlo de por vida y negarse a hablar del tema
CHablar de los beneficios y los riesgos, decidir junto con el prescriptor y acordar un plan de recaída
DDenunciarlo a la policía y a su empleador por incumplimiento del tratamiento
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué mecanismo de defensa muestra alguien que está enfadado con su jefe pero le grita a su pareja en casa?
ASublimación
BProyección
CFormación reactiva
DDesplazamiento
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué el DSM-5 sustituyó el «abuso de sustancias» y la «dependencia de sustancias» por un único «trastorno por consumo de sustancias»?
AEl abuso pasó a clasificarse como trastorno de la personalidad, y la dependencia como una condición puramente médica
BLa OMS prohibió los términos
CSe vio que la dependencia no existía
DSe vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
5.FarmacologíaMedia
¿Cómo mejora la neostigmina la fuerza muscular en la miastenia grave?
ABloquea los autoanticuerpos contra el receptor
BInhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
CEstimula directamente los receptores muscarínicos del músculo
DAumenta el número de receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular
6.FarmacologíaDifícil
¿Qué estrategia es la más eficaz para prevenir errores con las perfusiones IV de insulina?
AUna doble verificación independiente y una bomba inteligente con biblioteca de fármacos
BEscribir «U» para las unidades en la orden
CPreparar las perfusiones de insulina con antelación y dejarlas sin etiquetar
DUsar jeringas de insulina para medir volúmenes IV grandes
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
Por qué esta es la respuesta
En ambos, los síntomas se producen o se exageran a propósito. En el trastorno facticio la motivación es interna, el rol de enfermo; en la simulación es externa, como dinero, drogas o evitar obligaciones.
Respuesta
B · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Hablar de los beneficios y los riesgos, decidir junto con el prescriptor y acordar un plan de recaída
Por qué esta es la respuesta
La atención orientada a la recuperación valora las decisiones de la persona y la toma de decisiones compartida. Cualquier cambio se planifica con el prescriptor, a menudo con una reducción lenta, con señales tempranas de alarma claras y un plan sobre qué hacer si aparecen.
Respuesta
C · Hablar de los beneficios y los riesgos, decidir junto con el prescriptor y acordar un plan de recaída
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Desplazamiento
Por qué esta es la respuesta
El desplazamiento traslada un impulso de un objetivo amenazante a otro menos amenazante. La proyección atribuye a otros los propios sentimientos inaceptables.
Respuesta
D · Desplazamiento
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
Por qué esta es la respuesta
La investigación indicó que los criterios de abuso y dependencia forman un único continuo. El DSM-5 los fusionó en un solo trastorno graduado según el número de criterios cumplidos.
Respuesta
D · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
5.Farmacología
Respuesta: B · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
Por qué esta es la respuesta
La neostigmina inhibe la acetilcolinesterasa en la unión neuromuscular, por lo que la acetilcolina dura más y puede activar con más eficacia los receptores nicotínicos que quedan.
Respuesta
B · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
6.Farmacología
Respuesta: A · Una doble verificación independiente y una bomba inteligente con biblioteca de fármacos
Por qué esta es la respuesta
Las dobles verificaciones independientes, las concentraciones estándar y las bombas inteligentes con límites de dosis reducen los errores con insulina. Se evita escribir «U» para las unidades porque puede confundirse con un cero.
Respuesta
A · Una doble verificación independiente y una bomba inteligente con biblioteca de fármacos