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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Unas horas después de la primera dosis de haloperidol, a un joven se le tuerce el cuello hacia un lado y se le giran los ojos hacia arriba. ¿Qué es esto?
ASíndrome neuroléptico maligno
BDiscinesia tardía
CDistonía aguda
DSíndrome serotoninérgico
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una joven de 15 años le cuenta a la enfermera escolar que se ha estado cortando y le pide que no se lo diga a sus padres. ¿Cuál es la mejor respuesta?
APrometerle que nunca se lo dirá a nadie, para que siga confiando en la enfermera escolar
BDecirle que cortarse es una fase por la que pasan muchos adolescentes y que no necesita ayuda
CExplicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
DLlamar a sus padres de inmediato sin decírselo
3.Psicología clínicaMedia
Un hombre es socialmente inhibido, se siente inadecuado y evita trabajos que impliquen contacto con personas porque teme la crítica, aunque desea tener relaciones cercanas. ¿Qué trastorno encaja mejor?
ATrastorno antisocial de la personalidad
BTrastorno de la personalidad evitativa
CTrastorno histriónico de la personalidad
DTrastorno esquizoide de la personalidad
4.Psicología clínicaDifícil
El estudio del «pequeño Albert» de Watson y Rayner se cita a menudo como prueba de que:
ALas fobias son principalmente hereditarias
BLas fobias se deben a conflictos inconscientes reprimidos
CEl miedo solo se aprende observando a otros
DEl miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.FarmacologíaMedia
A un paciente con un parche de fentanilo se le dan consejos para el cuidado en casa. ¿Qué instrucción es correcta?
ACortar el parche por la mitad si el dolor es leve
BTirar los parches usados sueltos a la basura doméstica junto con el envase
CAplicar cada parche nuevo sobre la misma zona de piel
DEvitar almohadillas térmicas, baños calientes y saunas sobre el parche o cerca de él
6.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se suele determinar la enzima TPMT antes de empezar la azatioprina?
ALa TPMT es necesaria para absorber la azatioprina en el intestino
BUna actividad baja de TPMT produce niveles tóxicos y supresión medular
CLa prueba de TPMT indica si el paciente tiene tuberculosis
DUna actividad alta de TPMT causa una reacción alérgica a la azatioprina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Distonía aguda
Por qué esta es la respuesta
La distonía aguda aparece en las horas o días siguientes a iniciar o aumentar un antipsicótico, sobre todo en varones jóvenes. Se trata con un anticolinérgico (como el biperideno o la prociclidina) o con difenhidramina según la prescripción.
Respuesta
C · Distonía aguda
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Explicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
Por qué esta es la respuesta
La confidencialidad tiene límites cuando hay riesgo de daño. La enfermera lo explica con honestidad, valora el riesgo y trabaja con la joven sobre cómo y con quién se comparte la información, de acuerdo con la política de protección.
Respuesta
C · Explicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Trastorno de la personalidad evitativa
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de la personalidad evitativa (grupo C) implica hipersensibilidad a la evaluación negativa e inhibición social. En el trastorno esquizoide, la persona muestra poco deseo de relaciones cercanas.
Respuesta
B · Trastorno de la personalidad evitativa
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
Por qué esta es la respuesta
Albert llegó a temer una rata blanca tras asociarla repetidamente con un ruido fuerte, y el miedo se generalizó a objetos parecidos. Hoy el estudio se critica por motivos éticos y metodológicos.
Respuesta
D · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.Farmacología
Respuesta: D · Evitar almohadillas térmicas, baños calientes y saunas sobre el parche o cerca de él
Por qué esta es la respuesta
El calor aumenta la absorción del fentanilo y puede causar sobredosis. Las zonas se rotan, los parches nunca se cortan y los usados se doblan con las caras adhesivas juntas y se desechan de forma segura, lejos de niños y mascotas.
Respuesta
D · Evitar almohadillas térmicas, baños calientes y saunas sobre el parche o cerca de él
6.Farmacología
Respuesta: B · Una actividad baja de TPMT produce niveles tóxicos y supresión medular
Por qué esta es la respuesta
La tiopurina metiltransferasa ayuda a inactivar la azatioprina y la mercaptopurina. Las personas con actividad de TPMT baja o nula necesitan dosis mucho menores u otro fármaco para evitar una mielosupresión potencialmente mortal.
Respuesta
B · Una actividad baja de TPMT produce niveles tóxicos y supresión medular