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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con conocimientos limitados de español necesita una valoración de salud mental. ¿Quién debe interpretar?
AUn intérprete profesional formado
BOtro paciente de la planta que habla el idioma
CEl hijo de 12 años del paciente
DLa enfermera, con una aplicación de traducción en línea en su teléfono durante toda la valoración
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La madre de un joven de 16 años que toma un estimulante para el TDAH dice que los amigos de su hijo le piden constantemente sus comprimidos. ¿Qué debe enseñar la enfermera?
ACompartirlo no es problema siempre que los amigos tengan la misma edad
BDar a los amigos una dosis más pequeña si se lo piden, para que no tengan efectos secundarios
CGuardarlo de forma segura y no compartirlo nunca, porque los estimulantes son fármacos controlados
DSuspender el medicamento para que no haya riesgo de compartirlo
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo bifactorial de las fobias (Mowrer), ¿cómo se mantiene una fobia?
AMediante refuerzo positivo del miedo con recompensas
BEl miedo se aprende solo observando a otros
CLa evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
DMediante el castigo de la conducta de acercamiento por parte de otros, lo que refuerza el propio miedo
4.Psicología clínicaDifícil
Un hombre cuenta que se le paralizó el brazo izquierdo tras una fuerte discusión, pero la exploración neurológica muestra hallazgos incompatibles con cualquier enfermedad neurológica conocida. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 es más probable?
ATrastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión)
BTrastorno de ansiedad por enfermedad
CTrastorno dismórfico corporal
DSimulación
5.FarmacologíaMedia
¿Qué descripción corresponde a la discinesia tardía?
AMovimientos involuntarios de labios, lengua y cara tras un uso prolongado de antipsicóticos
BUn recuento bajo de leucocitos con dolor de garganta y fiebre
CFiebre alta con rigidez en tubo de plomo y confusión
DUn espasmo doloroso y brusco de los músculos del cuello con desviación de los ojos hacia arriba a los pocos días de la primera dosis
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente ha recibido una perfusión de nitroprusiato sódico durante varios días. Se vuelve confuso y presenta acidosis metabólica. ¿Qué debe sospecharse?
AUna reacción alérgica al plástico de la bolsa de perfusión
BHipoglucemia por el nitroprusiato
CHiperpotasemia por la perfusión
DToxicidad por cianuro procedente de la degradación del nitroprusiato
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Un intérprete profesional formado
Por qué esta es la respuesta
Los intérpretes profesionales traducen con exactitud y mantienen la confidencialidad. Los familiares, sobre todo los niños, pueden filtrar la información y no deben interpretar valoraciones delicadas, como las relacionadas con el suicidio o el maltrato.
Respuesta
A · Un intérprete profesional formado
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Guardarlo de forma segura y no compartirlo nunca, porque los estimulantes son fármacos controlados
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden desviarse y usarse de forma indebida para estudiar o con fines recreativos. Son fármacos controlados, por lo que es importante guardarlos de forma segura, controlar el número de comprimidos y no compartirlos.
Respuesta
C · Guardarlo de forma segura y no compartirlo nunca, porque los estimulantes son fármacos controlados
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
Por qué esta es la respuesta
El miedo se adquiere por condicionamiento clásico y se mantiene porque evitar el objeto temido reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación.
Respuesta
C · La evitación reduce la ansiedad, lo que refuerza negativamente la evitación
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de síntomas neurológicos funcionales implica síntomas motores o sensitivos incompatibles con afecciones neurológicas reconocidas. No requiere demostrar una causa psicológica ni que los síntomas sean fingidos.
Respuesta
A · Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión)
5.Farmacología
Respuesta: A · Movimientos involuntarios de labios, lengua y cara tras un uso prolongado de antipsicóticos
Por qué esta es la respuesta
La discinesia tardía aparece tras meses o años de tratamiento con bloqueantes dopaminérgicos y puede ser permanente. Se hace un cribado regular a los pacientes para poder cambiar el tratamiento a tiempo.
Respuesta
A · Movimientos involuntarios de labios, lengua y cara tras un uso prolongado de antipsicóticos
6.Farmacología
Respuesta: D · Toxicidad por cianuro procedente de la degradación del nitroprusiato
Por qué esta es la respuesta
El nitroprusiato libera cianuro, que normalmente se transforma en tiocianato. Con dosis altas, perfusiones largas o mala función orgánica, el cianuro y el tiocianato pueden acumularse; además, la perfusión se protege de la luz.
Respuesta
D · Toxicidad por cianuro procedente de la degradación del nitroprusiato