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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué grupo de signos sugiere un parkinsonismo inducido por fármacos en un paciente que toma haloperidol?
ADeambulación inquieta y incapacidad para estar sentado
BEspasmo muscular súbito del cuello con los ojos en blanco hacia arriba
CChasquido de labios, protrusión de la lengua y muecas tras años de tratamiento
DMarcha arrastrando los pies, cara inexpresiva, rigidez y temblor en reposo
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Tras un grave accidente de autobús, la enfermera atiende a supervivientes ilesos. ¿Qué acción refleja los primeros auxilios psicológicos?
APedir a cada superviviente que describa el accidente con todo detalle de inmediato
BDecir a los supervivientes que sin duda desarrollarán un trastorno de estrés postraumático
CDar a todos los supervivientes una benzodiazepina en el lugar para evitar que se desarrollen problemas psicológicos a largo plazo
DProporcionar seguridad, consuelo y ayuda práctica, y poner a las personas en contacto con sus familias y con apoyo
3.Psicología clínicaMedia
Según el deber establecido en el caso Tarasoff en California, un terapeuta puede tener que:
ATomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
BMantener toda la información confidencial en cualquier circunstancia, sea cual sea el riesgo para otros
CNegarse a tratar a clientes con antecedentes de violencia
DDenunciar a todo cliente que exprese enfado
4.Psicología clínicaDifícil
Un terapeuta ayuda a un cliente con trastorno de pánico a provocarse mareo a propósito girando en una silla, sin usar conductas de seguridad. ¿Cómo se llama esta técnica y por qué se usa?
AAsociación libre, para que salgan a la luz los miedos inconscientes
BTerapia aversiva, para que el cliente asocie el pánico con el malestar físico
CInundación, para que el cliente olvide su trauma
DExposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué los AINE como el ibuprofeno aumentan el riesgo de úlcera gástrica?
AAumentan el número de bacterias Helicobacter pylori en el estómago
BReducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica
CDisuelven directamente la capa de moco
DElevan el pH del ácido gástrico
6.FarmacologíaDifícil
En la sobredosis de ácido acetilsalicílico puede alcalinizarse la orina con bicarbonato sódico. ¿Por qué aumenta esto la excreción de salicilato?
AEl bicarbonato se une al salicilato y lo inactiva
BEl bicarbonato acelera el metabolismo hepático del salicilato hacia formas inactivas
CHay más salicilato ionizado en el túbulo, por lo que se reabsorbe menos
DLa orina alcalina aumenta la filtración glomerular
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Marcha arrastrando los pies, cara inexpresiva, rigidez y temblor en reposo
Por qué esta es la respuesta
Bloquear la dopamina en la vía nigroestriada puede causar signos parkinsonianos: bradicinesia, rigidez, temblor y marcha arrastrando los pies. Las demás opciones describen acatisia, distonía aguda y discinesia tardía.
Respuesta
D · Marcha arrastrando los pies, cara inexpresiva, rigidez y temblor en reposo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Proporcionar seguridad, consuelo y ayuda práctica, y poner a las personas en contacto con sus familias y con apoyo
Por qué esta es la respuesta
Los primeros auxilios psicológicos se centran en la seguridad, la calma, las necesidades prácticas, el contacto con otras personas y la información sobre el apoyo. No se recomienda obligar a las personas a describir el trauma con detalle desde el principio.
Respuesta
D · Proporcionar seguridad, consuelo y ayuda práctica, y poner a las personas en contacto con sus familias y con apoyo
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
Por qué esta es la respuesta
Las sentencias Tarasoff establecieron que, cuando un cliente supone un peligro grave de violencia para una víctima identificable, el terapeuta tiene el deber de tomar medidas razonables para proteger a esa persona.
Respuesta
A · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
Por qué esta es la respuesta
La exposición interoceptiva provoca las sensaciones corporales temidas para que el cliente ponga a prueba sus predicciones catastróficas y se habitúe. Es una parte central de la TCC para el trastorno de pánico.
Respuesta
D · Exposición interoceptiva, para que el cliente aprenda que las sensaciones corporales no son peligrosas
5.Farmacología
Respuesta: B · Reducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica
Por qué esta es la respuesta
Los AINE inhiben la COX-1 y reducen las prostaglandinas que mantienen el moco, la secreción de bicarbonato y el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica.
Respuesta
B · Reducen las prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica
6.Farmacología
Respuesta: C · Hay más salicilato ionizado en el túbulo, por lo que se reabsorbe menos
Por qué esta es la respuesta
El salicilato es un ácido débil. En orina alcalina hay más en forma ionizada, que queda «atrapada» en el túbulo y se excreta. Es el llamado atrapamiento iónico.
Respuesta
C · Hay más salicilato ionizado en el túbulo, por lo que se reabsorbe menos