En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente insiste en que el personal le envenena la comida. ¿Cuál es el mejor enfoque inicial?
ADecirle con firmeza que no se le dará comida hasta que deje de hacer la acusación
BReconocer su miedo sin discutir la creencia y centrarse en temas basados en la realidad
CDiscutir de forma lógica hasta que admita que se equivoca
DDarle la razón para que confíe en ti
2.Enfermería de salud mentalDifícil
¿En qué paciente es más probable que se plantee la terapia electroconvulsiva (TEC)?
AUn paciente con un primer episodio de depresión leve que todavía no ha probado ningún otro tratamiento
BUn paciente con depresión psicótica grave que ha dejado de comer y beber
CUn paciente con un trastorno de la personalidad que se autolesiona cuando está estresado
DUn paciente con ansiedad leve antes de los exámenes
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué afirmación sobre la hipótesis monoaminérgica de la depresión es más exacta?
ARelaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
BPredice que los antidepresivos mejoran el ánimo pocas horas después de una dosis
CDemuestra que la depresión se debe solo a la falta de dopamina en el lóbulo frontal
DSe ha confirmado plenamente mediante mediciones directas de los niveles de serotonina en el cerebro de pacientes vivos
4.Psicología clínicaDifícil
La hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia se apoya en la observación de que:
ASolo los niveles de serotonina predicen los síntomas
BLos antipsicóticos aumentan la actividad dopaminérgica de la vía mesolímbica y reducen los síntomas
CTodos los pacientes responden igual de bien a los antidepresivos
DLas sustancias que aumentan la dopamina, como las anfetaminas, pueden desencadenar síntomas psicóticos
5.FarmacologíaMedia
Antes de empezar un inhibidor del TNF-alfa como el adalimumab, ¿qué prueba es obligatoria?
AUna densitometría ósea
BUn ecocardiograma en todos los pacientes
CUna prueba de tolerancia a la glucosa
DEl cribado de tuberculosis latente
6.FarmacologíaDifícil
La codeína se convierte en morfina mediante el CYP2D6. ¿Qué ocurre en un paciente que es metabolizador ultrarrápido del CYP2D6?
ALa codeína solo se convierte en un compuesto inactivo
BLa codeína se excreta inalterada por la orina
CLa codeína apenas alivia el dolor porque se forma poca morfina
DSe forma más morfina, lo que aumenta el riesgo de toxicidad por opioides
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Reconocer su miedo sin discutir la creencia y centrarse en temas basados en la realidad
Por qué esta es la respuesta
Discutir refuerza los delirios y daña la confianza, y darles la razón también los refuerza. Responde al sentimiento (el miedo), mantente en la realidad y ofrece opciones prácticas como alimentos sellados o envasados.
Respuesta
B · Reconocer su miedo sin discutir la creencia y centrarse en temas basados en la realidad
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un paciente con depresión psicótica grave que ha dejado de comer y beber
Por qué esta es la respuesta
La TEC es eficaz en la depresión grave, sobre todo con características psicóticas, alto riesgo de suicidio o negativa a tomar alimentos y líquidos, cuando se necesita una respuesta rápida. No es la primera opción en los cuadros leves.
Respuesta
B · Un paciente con depresión psicótica grave que ha dejado de comer y beber
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Relaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
Por qué esta es la respuesta
La hipótesis surgió de los efectos de los fármacos sobre las monoaminas. El retraso de varias semanas hasta el beneficio sugiere que también importan cambios posteriores, como la adaptación de los receptores.
Respuesta
A · Relaciona la depresión con una baja actividad monoaminérgica, pero le cuesta explicar la respuesta retardada a los fármacos
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Las sustancias que aumentan la dopamina, como las anfetaminas, pueden desencadenar síntomas psicóticos
Por qué esta es la respuesta
Las anfetaminas pueden inducir psicosis y los antipsicóticos que bloquean D2 reducen los síntomas positivos. Los síntomas negativos se explican peor, por lo que la hipótesis se ha revisado.
Respuesta
D · Las sustancias que aumentan la dopamina, como las anfetaminas, pueden desencadenar síntomas psicóticos
5.Farmacología
Respuesta: D · El cribado de tuberculosis latente
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores del TNF pueden reactivar una tuberculosis latente, por lo que se hace un cribado con un análisis de sangre o una prueba cutánea de tuberculosis y una radiografía de tórax. Normalmente también se comprueba la hepatitis B.
Respuesta
D · El cribado de tuberculosis latente
6.Farmacología
Respuesta: D · Se forma más morfina, lo que aumenta el riesgo de toxicidad por opioides
Por qué esta es la respuesta
Los metabolizadores ultrarrápidos convierten más codeína en morfina, lo que puede causar depresión respiratoria. Los metabolizadores lentos forman poca morfina y obtienen un mal alivio del dolor. Es un ejemplo clásico de farmacogenética.
Respuesta
D · Se forma más morfina, lo que aumenta el riesgo de toxicidad por opioides