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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe una enfermera hacer el cribado de violencia de pareja a un paciente?
APreguntar en privado, sin la pareja ni la familia presentes
BPreguntar solo a los pacientes con lesiones visibles
CPreguntar delante de la pareja para ver cómo reacciona
DPreguntar a la pareja en lugar de al paciente
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Durante los últimos 3 años, un hombre ha tenido frecuentes periodos de estado de ánimo ligeramente elevado y periodos de ánimo bajo. Ninguno ha sido lo bastante grave para contar como hipomanía o episodio depresivo mayor. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
ATrastorno ciclotímico
BTrastorno bipolar I
CTrastorno depresivo mayor
DTrastorno bipolar II
3.Psicología clínicaMedia
En la evaluación del riesgo de suicidio, ¿qué factor es uno de los predictores más fuertes de un futuro intento de suicidio?
ASer estudiante universitario
BTener un amplio círculo de amigos
CHablar abiertamente con un terapeuta
DUn intento de suicidio previo
4.Psicología clínicaDifícil
Un estudio compara una nueva terapia con un grupo control en lista de espera y halla un gran beneficio. ¿Por qué podría sobrestimar esto el efecto específico de la terapia?
ALos participantes en lista de espera no pueden aleatorizarse
BLa lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
CLos controles en lista de espera reciben siempre la misma terapia
DLas listas de espera eliminan por completo el efecto placebo, así que cualquier beneficio debe proceder de la propia terapia
5.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto secundario es típico del antagonista del calcio amlodipino?
AEl broncoespasmo
BLa hiperpotasemia
CLa hinchazón de los tobillos
DLa tos seca
6.FarmacologíaDifícil
Una dosis intravenosa de 500 mg da una concentración plasmática inicial de 10 mg/L. ¿Cuál es el volumen de distribución?
A500 L
B5 L
C5000 L
D50 L
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Preguntar en privado, sin la pareja ni la familia presentes
Por qué esta es la respuesta
El cribado debe hacerse en privado, con preguntas directas y sin juicios. El maltrato se da en todos los grupos, por lo que es mejor el cribado sistemático que preguntar solo a quienes tienen lesiones evidentes.
Respuesta
A · Preguntar en privado, sin la pareja ni la familia presentes
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Trastorno ciclotímico
Por qué esta es la respuesta
El trastorno ciclotímico implica al menos 2 años (1 año en jóvenes) de muchos síntomas hipomaníacos y depresivos que no cumplen los criterios completos de episodios hipomaníacos o depresivos mayores.
Respuesta
A · Trastorno ciclotímico
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Un intento de suicidio previo
Por qué esta es la respuesta
Los antecedentes de intentos de suicidio están entre los factores de riesgo más fuertes. Preguntar directamente por las ideas suicidas no aumenta el riesgo y forma parte de una buena evaluación.
Respuesta
D · Un intento de suicidio previo
4.Psicología clínica
Respuesta: B · La lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
Por qué esta es la respuesta
Los diseños con lista de espera muestran que la terapia supera a la ausencia de tratamiento, pero no controlan factores comunes como la esperanza y el contacto con el terapeuta. Para probar los ingredientes específicos hace falta una comparación activa o un control de placebo de atención.
Respuesta
B · La lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
5.Farmacología
Respuesta: C · La hinchazón de los tobillos
Por qué esta es la respuesta
Los antagonistas del calcio dihidropiridínicos dilatan las arteriolas, lo que aumenta la presión capilar en las piernas y causa edema maleolar. La tos seca es típica de los inhibidores de la ECA.
Respuesta
C · La hinchazón de los tobillos
6.Farmacología
Respuesta: D · 50 L
Por qué esta es la respuesta
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Se aproxima al agua corporal total, por lo que el fármaco se distribuye más allá del plasma pero no se almacena ampliamente en los tejidos.