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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente pide a la enfermera su número de teléfono de casa para mantener el contacto después del alta. ¿Cuál es la mejor respuesta?
A«No puedo darle mi número, porque nuestra relación es profesional. Hablemos del apoyo al que puede acudir después del alta».
B«Le daré mi número, pero llámeme solo los fines de semana, cuando no trabajo, y sea breve».
C«Eso va contra las normas, así que deje de pedirlo».
D«Por supuesto, siempre que no se lo diga a los demás pacientes».
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre con trastorno por juego ha perdido sus ahorros y tiene grandes deudas. Le dice a la enfermera: «Mi familia estaría mejor sin mí». ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATranquilizarlo diciéndole que su familia le perdonará
BCentrarse solo en ayudarle a elaborar un presupuesto
CPreguntarle directamente por pensamientos y planes suicidas y valorar su riesgo
DCambiar de tema hacia los desencadenantes de su juego y cómo evitar la casa de apuestas
3.Psicología clínicaMedia
Una mujer ha tenido ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante tres años, aunque no lo bastante grave para una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 encaja mejor?
ATrastorno bipolar II
BTrastorno depresivo persistente (distimia)
CTrastorno ciclotímico
DTrastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido
4.Psicología clínicaDifícil
Un paciente con esquizofrenia permanece inmóvil en una postura incómoda durante horas y se resiste a que lo muevan. ¿Qué conjunto de síntomas describe esto?
ADifusión del pensamiento
BDiscinesia tardía
CCatatonía
DAlogia
5.FarmacologíaMedia
Después de instilar un colirio, ¿por qué debe el paciente presionar suavemente el ángulo interno del ojo durante uno o dos minutos?
APara reducir el drenaje hacia la nariz y la absorción a la sangre
BPara repartir la gota de forma uniforme por el párpado
CPara que el ojo deje de producir lágrimas durante una hora aproximadamente
DPara que la pupila se dilate más rápido
6.FarmacologíaDifícil
Una dosis intravenosa de 500 mg da una concentración plasmática inicial de 10 mg/L. ¿Cuál es el volumen de distribución?
A500 L
B5 L
C50 L
D5000 L
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «No puedo darle mi número, porque nuestra relación es profesional. Hablemos del apoyo al que puede acudir después del alta».
Por qué esta es la respuesta
El contacto personal fuera de la relación terapéutica cruza un límite profesional. La enfermera explica el límite con amabilidad y redirige hacia el apoyo adecuado tras el alta.
Respuesta
A · «No puedo darle mi número, porque nuestra relación es profesional. Hablemos del apoyo al que puede acudir después del alta».
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Preguntarle directamente por pensamientos y planes suicidas y valorar su riesgo
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por juego se asocia con un mayor riesgo de suicidio, sobre todo con deudas, vergüenza y desesperanza. La afirmación es una señal de alarma que requiere preguntas directas y una valoración del riesgo.
Respuesta
C · Preguntarle directamente por pensamientos y planes suicidas y valorar su riesgo
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Trastorno depresivo persistente (distimia)
Por qué esta es la respuesta
El trastorno depresivo persistente requiere ánimo deprimido durante al menos dos años en adultos, con síntomas adicionales como poco apetito, poca energía o desesperanza.
Respuesta
B · Trastorno depresivo persistente (distimia)
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Catatonía
Por qué esta es la respuesta
Los rasgos catatónicos incluyen estupor, adopción de posturas, flexibilidad cérea, mutismo y negativismo. En el DSM-5 la catatonía puede darse con esquizofrenia, trastornos afectivos o enfermedades médicas.
Respuesta
C · Catatonía
5.Farmacología
Respuesta: A · Para reducir el drenaje hacia la nariz y la absorción a la sangre
Por qué esta es la respuesta
La oclusión nasolagrimal mantiene la gota más tiempo en el ojo y reduce la absorción sistémica a través de la mucosa nasal. Es importante con fármacos como el timolol, que puede causar bradicardia o broncoespasmo.
Respuesta
A · Para reducir el drenaje hacia la nariz y la absorción a la sangre
6.Farmacología
Respuesta: C · 50 L
Por qué esta es la respuesta
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Se aproxima al agua corporal total, por lo que el fármaco se distribuye más allá del plasma pero no se almacena ampliamente en los tejidos.