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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer de 84 años pide un somnífero de venta sin receta que contiene difenhidramina. ¿Cuál es la principal preocupación?
ASus efectos anticolinérgicos pueden causar confusión, retención urinaria y caídas
BNo tiene ningún efecto en personas mayores de 80 años, por lo que no le ayudará a dormir
CEleva la presión arterial a niveles peligrosos en las personas mayores
DEs un opioide potente que causa una dependencia grave
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una madre con sospecha de psicosis posparto dice que su recién nacido es «malvado» y que «hay que detenerlo». ¿Cuál es la prioridad?
AProgramar una cita de seguimiento rutinaria con la enfermera de salud comunitaria dentro de 2 semanas
BMantener al bebé a salvo, nunca a solas con ella, y organizar una valoración urgente
CAnimarla a pasar más tiempo a solas con el bebé para que se vinculen
DTranquilizarla diciéndole que todas las madres primerizas se sienten así
3.Psicología clínicaMedia
La fiabilidad de un diagnóstico se refiere a:
ASi el diagnóstico predice con exactitud el curso y el desenlace de la enfermedad
BSi distintos clínicos llegan al mismo diagnóstico para el mismo paciente
CSi el diagnóstico usa pruebas médicas
DSi el paciente acepta el diagnóstico
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
AAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
BTrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
CBulimia nerviosa
DTrastorno por atracón
5.FarmacologíaMedia
Un paciente toma metotrexato semanal a dosis bajas para la artritis reumatoide. ¿Qué controles se necesitan?
AControles diarios de glucemia
BPruebas de audición mensuales
CControl semanal del INR y un ECG mensual para comprobar el ritmo cardíaco
DHemogramas y pruebas de función hepática y renal periódicos
6.FarmacologíaDifícil
Una mujer con hipertensión crónica que toma lisinopril está ahora embarazada. ¿Cuál es la preocupación principal?
ALos IECA dañan los riñones fetales, por lo que se usa un fármaco más seguro
BEl lisinopril no tiene efectos fetales conocidos y debe mantenerse
CHay que suspender todos los antihipertensivos en el embarazo
DEl lisinopril funciona mejor en el embarazo, por lo que debe aumentarse la dosis
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Sus efectos anticolinérgicos pueden causar confusión, retención urinaria y caídas
Por qué esta es la respuesta
La difenhidramina es muy anticolinérgica y sedante. En las personas mayores puede causar delirium, estreñimiento, retención urinaria y caídas, y por lo general se evita.
Respuesta
A · Sus efectos anticolinérgicos pueden causar confusión, retención urinaria y caídas
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Mantener al bebé a salvo, nunca a solas con ella, y organizar una valoración urgente
Por qué esta es la respuesta
La psicosis posparto con delirios sobre el bebé conlleva un riesgo de daño para el lactante y para la madre. Hay que mantener al bebé a salvo y valorar a la madre con urgencia, normalmente con ingreso.
Respuesta
B · Mantener al bebé a salvo, nunca a solas con ella, y organizar una valoración urgente
3.Psicología clínica
Respuesta: B · Si distintos clínicos llegan al mismo diagnóstico para el mismo paciente
Por qué esta es la respuesta
La fiabilidad es la coherencia del diagnóstico entre clínicos o a lo largo del tiempo. La validez es si el diagnóstico refleja una categoría real y significativa.
Respuesta
B · Si distintos clínicos llegan al mismo diagnóstico para el mismo paciente
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
D · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: D · Hemogramas y pruebas de función hepática y renal periódicos
Por qué esta es la respuesta
El metotrexato puede causar supresión de la médula ósea y daño hepático, y una función renal mala eleva sus niveles. Los análisis de sangre son periódicos, se limita el alcohol y normalmente se da ácido fólico otro día de la semana.
Respuesta
D · Hemogramas y pruebas de función hepática y renal periódicos
6.Farmacología
Respuesta: A · Los IECA dañan los riñones fetales, por lo que se usa un fármaco más seguro
Por qué esta es la respuesta
Los IECA y los ARA II causan daño renal fetal, oligohidramnios y otros problemas, sobre todo en fases avanzadas del embarazo. En su lugar se usan fármacos como el labetalol, el nifedipino o la metildopa.
Respuesta
A · Los IECA dañan los riñones fetales, por lo que se usa un fármaco más seguro