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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente intoxicado con fenciclidina (PCP) está agitado y tiene nistagmo e hipertensión arterial. ¿Qué enfoque de enfermería es el mejor?
APonerlo en una zona concurrida para que el personal pueda vigilarlo con más facilidad
BAnimarlo a pasear por la unidad y participar en actividades para ayudarle a eliminar la droga
CProporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
DIntentar calmar al paciente hablando con detalle de sus sentimientos
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con TOC realiza un largo ritual de lavado de manos y se pierde el desayuno. ¿Cuál es el mejor enfoque inicial?
ADejar tiempo para el ritual, planificar el horario en torno a él y limitarlo gradualmente junto con el paciente
BDetener el ritual por la fuerza
CSeñalarle lo inútil que es el ritual e insistir en que lo deje de inmediato antes del desayuno
DCerrar con llave el baño
3.Psicología clínicaMedia
La diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación es que en la simulación:
ALos síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
BLos síntomas se producen de forma inconsciente, sin ninguna intención
CLa persona busca asumir el propio papel de enfermo, sin ningún beneficio externo evidente
DLa persona tiene realmente una enfermedad física
4.Psicología clínicaDifícil
El estudio del «pequeño Albert» de Watson y Rayner se cita a menudo como prueba de que:
ALas fobias son principalmente hereditarias
BLas fobias se deben a conflictos inconscientes reprimidos
CEl miedo solo se aprende observando a otros
DEl miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.FarmacologíaMedia
Un paciente al que se le ha administrado haloperidol presenta de repente una torsión dolorosa del cuello y los ojos se le van hacia arriba. ¿Qué fármaco se suele administrar?
AUna segunda dosis de haloperidol
BDantroleno por vía oral para relajar los músculos contraídos del cuello
CNaloxona
DUn anticolinérgico como la benzatropina
6.FarmacologíaDifícil
A una paciente que toma hidroxicloroquina a largo plazo para el lupus se le aconsejan revisiones oculares periódicas. ¿Por qué?
AEl fármaco puede causar una toxicidad retiniana que puede ser permanente
BEl fármaco causa cataratas a las pocas semanas de empezar
CEl fármaco eleva la presión intraocular
DEl fármaco tiñe la córnea de azul
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
Por qué esta es la respuesta
La PCP puede causar agitación, violencia, psicosis, nistagmo e hipertensión. Reducir la estimulación y mantener presente personal suficiente por seguridad son aspectos clave; «calmar hablando» es menos eficaz que con otros alucinógenos.
Respuesta
C · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Dejar tiempo para el ritual, planificar el horario en torno a él y limitarlo gradualmente junto con el paciente
Por qué esta es la respuesta
Los rituales reducen la ansiedad intensa. Impedirlos bruscamente causa angustia. La enfermera incluye tiempo en el horario, apoya terapias como la exposición con prevención de respuesta y ayuda al paciente a reducir el ritual gradualmente.
Respuesta
A · Dejar tiempo para el ritual, planificar el horario en torno a él y limitarlo gradualmente junto con el paciente
3.Psicología clínica
Respuesta: A · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
Por qué esta es la respuesta
Ambos implican falsificación deliberada. En el trastorno facticio el motivo es ser visto como enfermo sin recompensa externa evidente; en la simulación hay un incentivo externo claro. La simulación no es un trastorno mental en el DSM-5.
Respuesta
A · Los síntomas se fingen para obtener una recompensa externa evidente, como dinero o no ir a trabajar
4.Psicología clínica
Respuesta: D · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
Por qué esta es la respuesta
Albert llegó a temer una rata blanca tras asociarla repetidamente con un ruido fuerte, y el miedo se generalizó a objetos parecidos. Hoy el estudio se critica por motivos éticos y metodológicos.
Respuesta
D · El miedo puede adquirirse mediante condicionamiento clásico
5.Farmacología
Respuesta: D · Un anticolinérgico como la benzatropina
Por qué esta es la respuesta
La distonía aguda se debe al bloqueo dopaminérgico, que deja la actividad de la acetilcolina relativamente alta. Un anticolinérgico IM o IV suele aliviarla en pocos minutos.
Respuesta
D · Un anticolinérgico como la benzatropina
6.Farmacología
Respuesta: A · El fármaco puede causar una toxicidad retiniana que puede ser permanente
Por qué esta es la respuesta
La hidroxicloroquina puede dañar la retina, y el riesgo aumenta con la dosis y la duración. El cribado periódico permite suspender el fármaco antes de que la visión se vea gravemente afectada.
Respuesta
A · El fármaco puede causar una toxicidad retiniana que puede ser permanente