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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuándo es especialmente alto el riesgo de suicidio de los pacientes tras un ingreso psiquiátrico?
AEn las primeras semanas tras el alta
BSolo mientras el paciente duerme en el hospital
CSolo después de un año en casa
DNo hay ningún cambio en el riesgo tras el alta
2.Enfermería de salud mentalDifícil
¿Qué hallazgo ayuda más a distinguir el síndrome serotoninérgico del síndrome neuroléptico maligno?
ALa hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
BLa sudoración solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno
CLa fiebre solo está presente en el síndrome serotoninérgico
DLa confusión solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno, nunca en el síndrome serotoninérgico
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué mecanismo de defensa muestra alguien que está enfadado con su jefe pero le grita a su pareja en casa?
AFormación reactiva
BProyección
CDesplazamiento
DSublimación
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
ATrastorno por atracón
BTrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
CAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
DBulimia nerviosa
5.FarmacologíaMedia
El sumatriptán está contraindicado en ¿qué paciente?
AUn paciente con asma leve
BUn paciente con enfermedad coronaria
CUn paciente con un esguince de tobillo reciente
DUn paciente con anemia ferropénica
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con enfermedad de Parkinson tiene náuseas. ¿Por qué debe evitarse la metoclopramida?
ABloquea los receptores de dopamina del cerebro y puede empeorar el parkinsonismo
BCausa diarrea grave en la enfermedad de Parkinson
CAumenta demasiado la dopamina cerebral y causa psicosis
DInhibe la absorción de todos los fármacos orales
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · En las primeras semanas tras el alta
Por qué esta es la respuesta
El periodo inmediatamente posterior al alta conlleva un riesgo alto de suicidio. El seguimiento temprano, un plan de seguridad y contactos de crisis claros ayudan a salvar la transición.
Respuesta
A · En las primeras semanas tras el alta
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
Por qué esta es la respuesta
Ambos pueden causar fiebre, confusión e inestabilidad autonómica. El síndrome serotoninérgico comienza en horas y causa excitación neuromuscular (hiperreflexia, clonus). El SNM se desarrolla a lo largo de días con rigidez «en tubo de plomo» y reflejos disminuidos.
Respuesta
A · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Desplazamiento
Por qué esta es la respuesta
El desplazamiento traslada un impulso de un objetivo amenazante a otro menos amenazante. La proyección atribuye a otros los propios sentimientos inaceptables.
Respuesta
C · Desplazamiento
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
A · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: B · Un paciente con enfermedad coronaria
Por qué esta es la respuesta
Los triptanes pueden contraer las arterias coronarias y causar angina o infarto de miocardio. Se evitan en la enfermedad coronaria, la hipertensión no controlada y el ictus previo.
Respuesta
B · Un paciente con enfermedad coronaria
6.Farmacología
Respuesta: A · Bloquea los receptores de dopamina del cerebro y puede empeorar el parkinsonismo
Por qué esta es la respuesta
La metoclopramida atraviesa la barrera hematoencefálica y antagoniza los receptores D2. En la enfermedad de Parkinson empeora la rigidez y la bradicinesia, por lo que se prefieren antieméticos que no bloqueen los receptores dopaminérgicos centrales.
Respuesta
A · Bloquea los receptores de dopamina del cerebro y puede empeorar el parkinsonismo