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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué control es importante en un paciente que empieza valproato?
ASolo la presión ocular
BPruebas de audición
CLa función pulmonar y radiografías de tórax periódicas, por el riesgo de fibrosis pulmonar
DLa función hepática y los signos de pancreatitis, y el asesoramiento sobre los riesgos en el embarazo
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera siente una fuerte irritación cada vez que atiende a un paciente que le recuerda a su padre maltratador. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
ADecir al paciente que le recuerda a su padre
BIgnorar el sentimiento, porque los sentimientos no afectan a los cuidados de enfermería
CEvitar al paciente y dejar que otro personal se encargue de todos sus cuidados
DReconocerlo como contratransferencia y comentarlo en supervisión clínica
3.Psicología clínicaMedia
Según el modelo cognitivo del pánico de Clark, los ataques de pánico surgen de:
AEl conflicto inconsciente entre el ello y el superyó por impulsos prohibidos
BEl miedo a la evaluación por parte de otras personas
CLa interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
DLa escasez de actividades gratificantes en la vida diaria
4.Psicología clínicaDifícil
Un hombre que oye la palabra «thud» (golpe sordo) es ingresado en el hospital y después se comporta con normalidad. El personal anota que toma notas como «manifiesta conducta de escritura». En el estudio de Rosenhan, ¿qué ilustra esto?
AUna vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
BTomar notas es un síntoma reconocido de la esquizofrenia, por lo que el personal hizo bien en registrarlo como tal
CLos pseudopacientes desarrollaron síntomas reales en el hospital
DEl personal falsificó los registros a propósito
5.FarmacologíaMedia
¿Qué conjunto de efectos esperaría la enfermera tras una dosis de un anticolinérgico como la atropina?
ASequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
BSalivación abundante, frecuencia cardíaca lenta y pupilas pequeñas
CDiarrea, micción frecuente y sudoración
DSecreciones bronquiales, sibilancias y lagrimeo
6.FarmacologíaDifícil
Diez días después de la quimioterapia, una paciente tiene una temperatura de 38,5 °C (101,3 °F), pero dice que se encuentra bien. ¿Qué debe hacerse?
AEsperar 48 horas para ver si cede la fiebre
BEmpezar antibióticos orales solo si aparece una erupción
CCultivos urgentes y antibióticos IV de amplio espectro sin demora
DParacetamol en casa y revisión en la próxima consulta programada
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · La función hepática y los signos de pancreatitis, y el asesoramiento sobre los riesgos en el embarazo
Por qué esta es la respuesta
El valproato puede causar hepatotoxicidad y pancreatitis, y provoca malformaciones congénitas y problemas del desarrollo si se toma durante el embarazo. En general se evita en mujeres que podrían quedar embarazadas, salvo que se cumplan condiciones estrictas.
Respuesta
D · La función hepática y los signos de pancreatitis, y el asesoramiento sobre los riesgos en el embarazo
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Reconocerlo como contratransferencia y comentarlo en supervisión clínica
Por qué esta es la respuesta
La contratransferencia es frecuente y no es un fracaso, pero puede afectar a los cuidados si no se reconoce. La supervisión ayuda a la enfermera a entender su reacción y a mantener la relación terapéutica.
Respuesta
D · Reconocerlo como contratransferencia y comentarlo en supervisión clínica
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
Por qué esta es la respuesta
Clark propuso que las personas interpretan sensaciones como palpitaciones o mareo como señales de un desastre inminente, lo que aumenta la ansiedad y las sensaciones y forma un círculo vicioso.
Respuesta
C · La interpretación catastrófica de sensaciones corporales normales
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
Por qué esta es la respuesta
Rosenhan sostuvo que la etiqueta «esquizofrénico» hacía que el personal viera la conducta normal como patológica. Críticos como Spitzer argumentaron que el estudio no demostraba que el diagnóstico fuera inválido.
Respuesta
A · Una vez aplicada una etiqueta, la conducta normal tiende a interpretarse como signo del trastorno
5.Farmacología
Respuesta: A · Sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
Por qué esta es la respuesta
Los anticolinérgicos bloquean los receptores muscarínicos, de modo que disminuyen los efectos parasimpáticos. Esto produce sequedad de boca, taquicardia, midriasis, estreñimiento y retención urinaria.
Respuesta
A · Sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardíaca y pupilas dilatadas
6.Farmacología
Respuesta: C · Cultivos urgentes y antibióticos IV de amplio espectro sin demora
Por qué esta es la respuesta
La fiebre durante la neutropenia se trata como una urgencia médica, porque la infección puede progresar con rapidez. Se extraen cultivos y se inician enseguida antibióticos IV empíricos, idealmente en la primera hora.
Respuesta
C · Cultivos urgentes y antibióticos IV de amplio espectro sin demora