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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente agitado no ha respondido a la desescalada verbal. Se ha pautado un medicamento a demanda (PRN). ¿Cuál es el paso más adecuado?
AAdministrar una inyección intramuscular de inmediato sin ofrecer ninguna opción
BOfrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
CEsconder el medicamento en su bebida sin decírselo
DPonerlo en aislamiento y decidir más tarde sobre el medicamento
2.Enfermería de salud mentalDifícil
En la fase de trabajo de la relación, una paciente que hablaba abiertamente empieza a faltar a las sesiones y cambia de tema cada vez que se menciona su infancia. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AEstá siendo grosera con la enfermera a propósito y hay que advertirla
BLa enfermera ha cometido un error grave y debe traspasar sus cuidados a una compañera de inmediato
CYa no necesita ninguna ayuda, por lo que las sesiones deben terminar de inmediato
DPuede estar mostrando resistencia a medida que se acercan temas dolorosos, y la enfermera puede explorarlo con suavidad
3.Psicología clínicaMedia
¿Qué mecanismo de defensa muestra alguien que está enfadado con su jefe pero le grita a su pareja en casa?
AFormación reactiva
BSublimación
CDesplazamiento
DProyección
4.Psicología clínicaDifícil
Los atracones de una clienta se producen al menos una vez por semana durante tres meses, con pérdida de control y malestar, pero sin vómitos, laxantes ni ejercicio excesivo. ¿Qué diagnóstico encaja?
ABulimia nerviosa
BAnorexia nerviosa, tipo con atracones/purgas
CTrastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
DTrastorno por atracón
5.FarmacologíaMedia
Una mujer que toma la píldora combinada debe buscar atención urgente ante ¿qué síntoma?
AUna ligera sensibilidad mamaria el primer mes
BNáuseas leves las primeras semanas
CUna pantorrilla dolorosa e hinchada o un dolor torácico repentino
DUn ligero manchado entre reglas al principio
6.FarmacologíaDifícil
Una paciente que toma carbimazol o metimazol (tiamazol) por enfermedad de Graves refiere dolor de garganta y fiebre. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?
ATormenta tiroidea; duplicar la siguiente dosis del fármaco
BAgranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
CHipotiroidismo; añadir levotiroxina de inmediato
DUn resfriado común; aconsejar reposo y líquidos y continuar el fármaco como siempre
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Ofrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
Por qué esta es la respuesta
Ofrecer la medicación oral respeta la elección y es menos restrictivo que una inyección. La administración encubierta solo es lícita en circunstancias específicas y documentadas, no como un enfoque rutinario.
Respuesta
B · Ofrecer primero el medicamento por vía oral, antes de plantearse una inyección
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Puede estar mostrando resistencia a medida que se acercan temas dolorosos, y la enfermera puede explorarlo con suavidad
Por qué esta es la respuesta
La resistencia, como evitar temas o faltar a las sesiones, es frecuente en la fase de trabajo cuando surgen asuntos que provocan ansiedad. La enfermera anota el patrón sin culpar y lo explora con la paciente a su ritmo.
Respuesta
D · Puede estar mostrando resistencia a medida que se acercan temas dolorosos, y la enfermera puede explorarlo con suavidad
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Desplazamiento
Por qué esta es la respuesta
El desplazamiento traslada un impulso de un objetivo amenazante a otro menos amenazante. La proyección atribuye a otros los propios sentimientos inaceptables.
Respuesta
C · Desplazamiento
4.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno por atracón
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por atracón implica atracones recurrentes con malestar, pero sin conductas compensatorias regulares. La bulimia requiere conductas compensatorias, y la anorexia requiere un peso significativamente bajo.
Respuesta
D · Trastorno por atracón
5.Farmacología
Respuesta: C · Una pantorrilla dolorosa e hinchada o un dolor torácico repentino
Por qué esta es la respuesta
La anticoncepción hormonal combinada aumenta el riesgo de tromboembolia venosa y, rara vez, de ictus. El dolor o la hinchazón de una pierna, el dolor torácico, la disnea, la cefalea intensa o los cambios de visión requieren una valoración urgente.
Respuesta
C · Una pantorrilla dolorosa e hinchada o un dolor torácico repentino
6.Farmacología
Respuesta: B · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos
Por qué esta es la respuesta
Las tionamidas pueden causar agranulocitosis, que deja al paciente sin capacidad para combatir infecciones. El dolor de garganta, la fiebre o las úlceras bucales requieren un hemograma completo urgente, y el fármaco se suspende mientras se espera el resultado.
Respuesta
B · Agranulocitosis; suspender el fármaco y comprobar con urgencia el recuento de leucocitos