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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Según la jerarquía de necesidades de Maslow, ¿qué necesidad de un paciente debe atender primero una enfermera de una unidad de salud mental?
AUn paciente que quiere encontrar una nueva afición
BUn paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
CUn paciente que se siente solo y quiere más visitas
DUna paciente que quiere mejorar su autoestima
2.Enfermería de salud mentalDifícil
En el segundo día tras su última bebida, un paciente tiene un temblor marcado, ve insectos en las paredes, una frecuencia cardíaca de 124/min, una presión arterial de 170/100 mmHg y sudoración intensa. ¿Cuál es la prioridad?
ARestringir su ingesta de líquidos
BExplicarle que los insectos no son reales y dejarlo descansar
CDarle una pequeña cantidad de alcohol para calmar los síntomas y dejar que duerma hasta que se le pase en una habitación tranquila con la puerta cerrada
DTratarlo como posible delirium tremens: solicitar ayuda médica urgente, administrar benzodiazepinas según la prescripción y mantenerlo a salvo
3.Psicología clínicaMedia
El estudio de Rosenhan «On being sane in insane places» planteó dudas sobre:
ALa ética de la investigación con animales
BLa eficacia de la TCC
CLa validez del diagnóstico psiquiátrico
DLa seguridad de los antidepresivos
4.Psicología clínicaDifícil
Un bebedor crónico importante presenta confusión, marcha inestable y movimientos oculares anómalos. ¿Qué déficit debe tratarse con urgencia?
ADe hierro
BDe vitamina C
CDe vitamina D
DDe tiamina (vitamina B1)
5.FarmacologíaMedia
¿Qué describe el aclaramiento de un fármaco?
AEl volumen de plasma depurado del fármaco por unidad de tiempo
BLa fracción de la dosis que se absorbe
CEl tiempo necesario para que el fármaco desaparezca por completo del plasma
DLa cantidad de fármaco eliminada en una sesión de diálisis
6.FarmacologíaDifícil
¿Qué hallazgo orienta más hacia un síndrome serotoninérgico que hacia un síndrome neuroléptico maligno?
AInicio reciente de un antipsicótico
BInicio lento a lo largo de días con rigidez en tubo de plomo
CInicio rápido con hiperreflexia y clonus
DUna creatina cinasa muy elevada
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
Por qué esta es la respuesta
Maslow sitúa las necesidades fisiológicas, como la comida y los líquidos, antes que la seguridad, el amor y la pertenencia, la estima y la autorrealización. Un paciente que no come ni bebe tiene la necesidad más básica sin cubrir.
Respuesta
B · Un paciente que no ha comido ni bebido nada durante dos días
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Tratarlo como posible delirium tremens: solicitar ayuda médica urgente, administrar benzodiazepinas según la prescripción y mantenerlo a salvo
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones, la inestabilidad autonómica y el temblor a las 48–96 horas de la última bebida sugieren delirium tremens, una urgencia médica. El tratamiento incluye benzodiazepinas, líquidos, tiamina, vigilancia estrecha y un entorno seguro y tranquilo.
Respuesta
D · Tratarlo como posible delirium tremens: solicitar ayuda médica urgente, administrar benzodiazepinas según la prescripción y mantenerlo a salvo
3.Psicología clínica
Respuesta: C · La validez del diagnóstico psiquiátrico
Por qué esta es la respuesta
Pseudopacientes que dijeron oír una sola palabra fueron ingresados y retenidos semanas, lo que sugería que el diagnóstico dependía del contexto. Desde entonces se han cuestionado los métodos del estudio.
Respuesta
C · La validez del diagnóstico psiquiátrico
4.Psicología clínica
Respuesta: D · De tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
La encefalopatía de Wernicke se debe al déficit de tiamina y se presenta con confusión, ataxia y signos oculares. Sin tratamiento, puede evolucionar al síndrome de Korsakoff, con amnesia grave y confabulación.
Respuesta
D · De tiamina (vitamina B1)
5.Farmacología
Respuesta: A · El volumen de plasma depurado del fármaco por unidad de tiempo
Por qué esta es la respuesta
El aclaramiento es el volumen de plasma del que se elimina el fármaco por unidad de tiempo. Junto con la velocidad de administración, determina la concentración en estado estacionario.
Respuesta
A · El volumen de plasma depurado del fármaco por unidad de tiempo
6.Farmacología
Respuesta: C · Inicio rápido con hiperreflexia y clonus
Por qué esta es la respuesta
El síndrome serotoninérgico aparece a las pocas horas de un fármaco serotoninérgico y causa clonus, hiperreflexia, agitación, midriasis y diarrea. El SNM aparece a lo largo de días tras un antagonista dopaminérgico, con rigidez en tubo de plomo y reflejos lentos.