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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación?
AEn el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
BLa simulación es un trastorno mental grave, mientras que el trastorno facticio no se clasifica como trastorno mental
CNo hay una diferencia real entre ambos, y los dos términos significan exactamente lo mismo
DEn el trastorno facticio, los síntomas no se producen de forma intencionada en absoluto
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que cree ser un famoso líder religioso se angustia cuando otros pacientes se ríen de él. ¿Cuál es la actuación de enfermería más adecuada?
AAnimar a los otros pacientes a explicarle por qué su creencia es errónea
BPedirle que demuestre su identidad delante del grupo, para que dejen de reírse
CProtegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
DDarle la razón en que es el líder religioso para que se sienta respetado
3.Psicología clínicaMedia
Una persona pasa horas al día preocupada porque una pequeña marca en la nariz es fea, se mira constantemente al espejo y los demás no ven nada raro. ¿Qué diagnóstico encaja?
ATrastorno de ansiedad social
BAnorexia nerviosa
CTrastorno dismórfico corporal
DTrastorno de ansiedad por enfermedad
4.Psicología clínicaDifícil
¿Qué hallazgo cerebral se ha descrito repetidamente en grupos de personas con esquizofrenia en comparación con controles?
AUn tumor en la hipófisis
BAusencia total del hipocampo
CVentrículos laterales agrandados
DLóbulo frontal agrandado en todos los pacientes
5.FarmacologíaMedia
La vancomicina intravenosa se usa habitualmente para tratar infecciones causadas por:
AEscherichia coli
BCandida albicans
CPseudomonas aeruginosa
DSARM
6.FarmacologíaDifícil
Un hombre que toma doxazosina para la hipertensión empieza a tomar sildenafilo para la disfunción eréctil. ¿Cuál es el principal riesgo?
AHipertensión grave y cefalea pulsátil
BHiperpotasemia
CHipotensión sintomática y desmayos
DBroncoespasmo
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
Por qué esta es la respuesta
En ambos, los síntomas se producen o se exageran a propósito. En el trastorno facticio la motivación es interna, el rol de enfermo; en la simulación es externa, como dinero, drogas o evitar obligaciones.
Respuesta
A · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Protegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
Por qué esta es la respuesta
Discutir o dar la razón refuerza el delirio. La enfermera protege la dignidad del paciente, responde a sus sentimientos y se centra en actividades y preocupaciones reales y presentes.
Respuesta
C · Protegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Trastorno dismórfico corporal
Por qué esta es la respuesta
El trastorno dismórfico corporal es la preocupación por defectos percibidos en el aspecto que son leves o no se observan, con conductas repetitivas como mirarse al espejo o buscar tranquilización.
Respuesta
C · Trastorno dismórfico corporal
4.Psicología clínica
Respuesta: C · Ventrículos laterales agrandados
Por qué esta es la respuesta
En la esquizofrenia se encuentran, como media, ventrículos agrandados y menos sustancia gris. Las diferencias son medias de grupo y no sirven para diagnosticar a individuos.
Respuesta
C · Ventrículos laterales agrandados
5.Farmacología
Respuesta: D · SARM
Por qué esta es la respuesta
La vancomicina es un glucopéptido que bloquea la síntesis de la pared celular de las bacterias grampositivas. Es una opción estándar para el SARM. No puede atravesar la membrana externa de las bacterias gramnegativas.
Respuesta
D · SARM
6.Farmacología
Respuesta: C · Hipotensión sintomática y desmayos
Por qué esta es la respuesta
Los bloqueantes alfa y los inhibidores de la PDE5 causan vasodilatación, por lo que juntos pueden provocar una hipotensión marcada. El paciente debe estar estable con el bloqueante alfa, y el inhibidor de la PDE5 se empieza a dosis baja.