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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe pesarse a una paciente con anorexia nerviosa en el hospital?
ACon su propia ropa y zapatos después del desayuno, para que se sienta más cómoda
BA una hora distinta cada día para que no pueda prepararse
CA la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
DSolo cuando ella lo pida, para respetar sus deseos
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que cree ser un famoso líder religioso se angustia cuando otros pacientes se ríen de él. ¿Cuál es la actuación de enfermería más adecuada?
APedirle que demuestre su identidad delante del grupo, para que dejen de reírse
BProtegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
CAnimar a los otros pacientes a explicarle por qué su creencia es errónea
DDarle la razón en que es el líder religioso para que se sienta respetado
3.Psicología clínicaMedia
Un hombre es socialmente inhibido, se siente inadecuado y evita trabajos que impliquen contacto con personas porque teme la crítica, aunque desea tener relaciones cercanas. ¿Qué trastorno encaja mejor?
ATrastorno histriónico de la personalidad
BTrastorno esquizoide de la personalidad
CTrastorno antisocial de la personalidad
DTrastorno de la personalidad evitativa
4.Psicología clínicaDifícil
¿Por qué el DSM-5 sustituyó el «abuso de sustancias» y la «dependencia de sustancias» por un único «trastorno por consumo de sustancias»?
AEl abuso pasó a clasificarse como trastorno de la personalidad, y la dependencia como una condición puramente médica
BSe vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
CLa OMS prohibió los términos
DSe vio que la dependencia no existía
5.FarmacologíaMedia
¿Cuál es el efecto adverso más importante de las sulfonilureas como la gliclazida?
ALa tos seca
BLa hiperpotasemia
CLa acidosis láctica
DLa hipoglucemia
6.FarmacologíaDifícil
Se prescribe un fármaco a 5 microgramos/kg/min para un paciente de 80 kg. La perfusión contiene 1,600 microgramos por mL. ¿Qué ritmo en mL/h se necesita?
A4 mL/h
B150 mL/h
C25 mL/h
D15 mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · A la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
Por qué esta es la respuesta
El pesaje estandarizado da tendencias fiables. Las pacientes pueden beber grandes cantidades de agua u ocultar objetos para aumentar su peso, por lo que se usan condiciones constantes y una bata.
Respuesta
C · A la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Protegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
Por qué esta es la respuesta
Discutir o dar la razón refuerza el delirio. La enfermera protege la dignidad del paciente, responde a sus sentimientos y se centra en actividades y preocupaciones reales y presentes.
Respuesta
B · Protegerlo del ridículo, evitar discutir y centrarse en actividades reales
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Trastorno de la personalidad evitativa
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de la personalidad evitativa (grupo C) implica hipersensibilidad a la evaluación negativa e inhibición social. En el trastorno esquizoide, la persona muestra poco deseo de relaciones cercanas.
Respuesta
D · Trastorno de la personalidad evitativa
4.Psicología clínica
Respuesta: B · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
Por qué esta es la respuesta
La investigación indicó que los criterios de abuso y dependencia forman un único continuo. El DSM-5 los fusionó en un solo trastorno graduado según el número de criterios cumplidos.
Respuesta
B · Se vio que las dos categorías reflejaban una sola dimensión, mejor descrita por niveles de gravedad
5.Farmacología
Respuesta: D · La hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
Las sulfonilureas cierran los canales de potasio sensibles al ATP de las células beta y liberan insulina. La insulina se libera incluso cuando la glucosa ya está baja, por lo que la hipoglucemia es el principal riesgo.
Respuesta
D · La hipoglucemia
6.Farmacología
Respuesta: D · 15 mL/h
Por qué esta es la respuesta
5 × 80 = 400 microgramos/min, × 60 = 24,000 microgramos/h, ÷ 1,600 microgramos/mL = 15 mL/h. Las perfusiones según el peso se verifican dos veces porque es fácil equivocarse.