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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué efectos secundarios debe vigilar la enfermera en un paciente que empieza a tomar donepezilo?
ANáuseas, diarrea y frecuencia cardiaca lenta
BTemblor, sed y eliminación de grandes cantidades de orina
CBoca seca, estreñimiento y retención urinaria
DAumento de peso y glucosa alta en sangre
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente ingresado de forma involuntaria según la legislación de salud mental rechaza el antipsicótico oral que se le ha prescrito. ¿Cuál es el principio general correcto?
ALos pacientes ingresados involuntariamente no tienen derecho a rechazar ningún tratamiento
BLa enfermera puede esconder el medicamento en su comida sin ningún trámite adicional
CLa negativa debe aceptarse siempre, aunque la ley permita el tratamiento sin consentimiento
DEl tratamiento sin consentimiento solo es lícito en las condiciones y con los procedimientos que establece la ley
3.Psicología clínicaMedia
En el modelo ABC de Ellis, ¿qué representa la «B»?
ALas sensaciones corporales (bodily sensations) durante el estrés
BLos antecedentes (background) del cliente
CLa conducta (behaviour) que sigue al acontecimiento
DLas creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
4.Psicología clínicaDifícil
Un estudio compara una nueva terapia con un grupo control en lista de espera y halla un gran beneficio. ¿Por qué podría sobrestimar esto el efecto específico de la terapia?
ALos controles en lista de espera reciben siempre la misma terapia
BLas listas de espera eliminan por completo el efecto placebo, así que cualquier beneficio debe proceder de la propia terapia
CLos participantes en lista de espera no pueden aleatorizarse
DLa lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
5.FarmacologíaMedia
¿Por qué se recomienda una cámara espaciadora con un inhalador presurizado?
ADuplica la dosis de fármaco liberada en cada pulsación del inhalador
BEvita tener que agitar el inhalador
CConvierte el inhalador en un nebulizador
DLlega más fármaco a los pulmones y queda menos en la boca
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con warfarina también toma suplementos de ginkgo y ajo a dosis altas, y la semana que viene tiene una cirugía menor. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AInformar al equipo quirúrgico, porque los suplementos pueden aumentar el sangrado
BAconsejarle que tome más suplementos para mejorar la cicatrización
CAconsejarle que deje la warfarina sin decírselo a nadie
DNo tener en cuenta los suplementos, porque los productos naturales son seguros con la warfarina
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Náuseas, diarrea y frecuencia cardiaca lenta
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la colinesterasa aumentan la actividad colinérgica. Los efectos frecuentes incluyen náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de apetito; también pueden aparecer bradicardia y desmayos.
Respuesta
A · Náuseas, diarrea y frecuencia cardiaca lenta
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · El tratamiento sin consentimiento solo es lícito en las condiciones y con los procedimientos que establece la ley
Por qué esta es la respuesta
Las leyes de salud mental permiten algunos tratamientos del trastorno mental sin consentimiento en circunstancias definidas, con garantías como segundas opiniones y límites de tiempo. El personal debe seguir estos procedimientos y registrarlos, y debe seguir buscando el acuerdo del paciente.
Respuesta
D · El tratamiento sin consentimiento solo es lícito en las condiciones y con los procedimientos que establece la ley
3.Psicología clínica
Respuesta: D · Las creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
Por qué esta es la respuesta
En el modelo ABC, un acontecimiento Activador lleva a Consecuencias emocionales a través de las creencias (B, beliefs) de la persona. Cambiar las creencias irracionales cambia las consecuencias.
Respuesta
D · Las creencias (beliefs) sobre el acontecimiento activador
4.Psicología clínica
Respuesta: D · La lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
Por qué esta es la respuesta
Los diseños con lista de espera muestran que la terapia supera a la ausencia de tratamiento, pero no controlan factores comunes como la esperanza y el contacto con el terapeuta. Para probar los ingredientes específicos hace falta una comparación activa o un control de placebo de atención.
Respuesta
D · La lista de espera controla el paso del tiempo, pero no la atención, las expectativas ni la alianza
5.Farmacología
Respuesta: D · Llega más fármaco a los pulmones y queda menos en la boca
Por qué esta es la respuesta
La cámara retiene el aerosol para que pueda inhalarse despacio, sin una coordinación precisa. Esto mejora el depósito pulmonar y reduce los efectos secundarios bucales, como la candidiasis por corticoides inhalados.
Respuesta
D · Llega más fármaco a los pulmones y queda menos en la boca
6.Farmacología
Respuesta: A · Informar al equipo quirúrgico, porque los suplementos pueden aumentar el sangrado
Por qué esta es la respuesta
El ginkgo y el ajo pueden alterar la función plaquetaria y sumarse al riesgo de sangrado de la warfarina. El equipo necesita una lista completa de suplementos para planificar, y el paciente no debe modificar la warfarina sin consejo médico.
Respuesta
A · Informar al equipo quirúrgico, porque los suplementos pueden aumentar el sangrado