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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con conocimientos limitados de español necesita una valoración de salud mental. ¿Quién debe interpretar?
ALa enfermera, con una aplicación de traducción en línea en su teléfono durante toda la valoración
BEl hijo de 12 años del paciente
CUn intérprete profesional formado
DOtro paciente de la planta que habla el idioma
2.Enfermería de salud mentalDifícil
La hija de un hombre con demencia moderada dice que está agotada, que no duerme y que se siente culpable por enfadarse con él. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más útil?
ASugerirle que deje de visitarlo durante unos meses para descansar y olvidar su culpa
BReconocer su sobrecarga y hablar de apoyos como los cuidados de respiro y los grupos de cuidadores
CDecirle que las buenas hijas no se enfadan con sus padres
DAconsejarle que asuma más responsabilidad en sus cuidados para sentirse menos culpable
3.Psicología clínicaMedia
La activación conductual trata la depresión principalmente mediante:
ALa exposición graduada de la persona a sensaciones corporales temidas
BLa exploración detallada de los conflictos de la infancia
CEl aumento de la participación en actividades gratificantes y valiosas para la persona
DLa prescripción de un periodo de reposo absoluto
4.Psicología clínicaDifícil
Un clínico se plantea si es mejor un enfoque categorial o dimensional de los trastornos de la personalidad. ¿Qué argumento favorece el enfoque dimensional?
ALos rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
BLos rasgos de personalidad están o totalmente presentes o totalmente ausentes en una misma persona
CSe ha demostrado que las categorías dan una fiabilidad interjueces perfecta
DLos modelos dimensionales no pueden medirse con cuestionarios ni entrevistas
5.FarmacologíaMedia
Un paciente usa un inhalador de salbutamol (albuterol) y un inhalador de corticoide a la misma hora del día. ¿Qué orden se suele enseñar?
AUsar primero el salbutamol, esperar unos minutos y después el corticoide
BUsar ambos en la misma inhalación para ahorrar tiempo
CEl orden no importa y no hace falta esperar
DUsar primero el corticoide y justo después el salbutamol, sin pausa
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente con diabetes tipo 2 empieza una dosis alta de prednisolona por una exacerbación de la EPOC. ¿Qué cambio debe prever la enfermera?
ANingún cambio en la glucosa, porque los corticoides solo actúan en los pulmones
BGlucemia más alta, por lo que se necesitan controles de glucosa más frecuentes
CSolo un descenso del potasio, sin efecto sobre la glucosa
DGlucemia más baja, por lo que deben suspenderse los antidiabéticos
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Un intérprete profesional formado
Por qué esta es la respuesta
Los intérpretes profesionales traducen con exactitud y mantienen la confidencialidad. Los familiares, sobre todo los niños, pueden filtrar la información y no deben interpretar valoraciones delicadas, como las relacionadas con el suicidio o el maltrato.
Respuesta
C · Un intérprete profesional formado
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Reconocer su sobrecarga y hablar de apoyos como los cuidados de respiro y los grupos de cuidadores
Por qué esta es la respuesta
La sobrecarga del cuidador es frecuente y puede afectar tanto al cuidador como al paciente. Reconocerla y ofrecer respiro, apoyo práctico y grupos de cuidadores ayuda al cuidador a seguir de forma segura.
Respuesta
B · Reconocer su sobrecarga y hablar de apoyos como los cuidados de respiro y los grupos de cuidadores
3.Psicología clínica
Respuesta: C · El aumento de la participación en actividades gratificantes y valiosas para la persona
Por qué esta es la respuesta
La activación conductual programa actividades que aportan placer o sensación de dominio y rompe el ciclo de aislamiento y bajo refuerzo. Es un tratamiento de la depresión basado en la evidencia.
Respuesta
C · El aumento de la participación en actividades gratificantes y valiosas para la persona
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
Por qué esta es la respuesta
Los diagnósticos categoriales se solapan mucho y tratan un continuo como presente/ausente. Por eso la Sección III del DSM-5 y la CIE-11 ofrecen modelos dimensionales de los trastornos de la personalidad basados en rasgos.
Respuesta
A · Los rasgos varían de forma continua y las categorías se solapan con puntos de corte arbitrarios
5.Farmacología
Respuesta: A · Usar primero el salbutamol, esperar unos minutos y después el corticoide
Por qué esta es la respuesta
El broncodilatador abre las vías respiratorias para que el corticoide inhalado llegue más adentro de los pulmones. Se suele aconsejar una breve espera entre los dos inhaladores.
Respuesta
A · Usar primero el salbutamol, esperar unos minutos y después el corticoide
6.Farmacología
Respuesta: B · Glucemia más alta, por lo que se necesitan controles de glucosa más frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Los glucocorticoides elevan la glucemia al aumentar la producción hepática de glucosa y la resistencia a la insulina. La glucosa se controla con más frecuencia, y puede ser necesario intensificar el tratamiento de la diabetes durante el ciclo.
Respuesta
B · Glucemia más alta, por lo que se necesitan controles de glucosa más frecuentes